Pendahuluan

Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumyna dengan judul ”Perubahan tren pengeluaran & utulisasi kesehatan selama pandemi”, yang memaparkan terkait perubahan tren pengeluaran & utilisasi kesehatan selama pandemi di AS.

How have health spending and utilization changed during the coronavirus pandemic (lanjutan)?[1]

Pendapatan untuk beberapa penyedia layanan kesehatan tidak stabil. Misalnya, pengeluaran untuk laboratorium medis dan diagnostik turun -14,5% pada kuartal kedua tahun 2020, tetapi karena pengujian COVID-19 menjadi lebih banyak tersedia sepanjang tahun, pengeluaran untuk laboratorium naik sebesar 32,7% pada kuartal keempat. Demikian pula, pendapatan RS turun -5,6% pada kuartal kedua tahun 2020, dengan pembatalan banyak prosedur elektif, tetapi pendapatan bangkit kembali pada kuartal ketiga dan keempat 2020, naik 5,7% dibandingkan tahun sebelumnya. Oleh karena itu, pendapatan RS sebagian besar tidak berubah pada tahun 2020 dibandingkan dengan tahun 2019.

Meskipun masalah jarak sosial dan kapasitas RS adalah pendorong utama penurunan pengeluaran kesehatan pada tahun 2020, tapi penggunaan layanan kesehatan mungkin juga telah ditekan karena masalah keterjangkauan di tengah situasi resesi ekonomi. JIka dibandingkan dengan 5 resesi terakhir di AS, resesi karena pandemi  COVID-19 merupakan satu-satunya resesi yang mengakibatkan penurunan pertumbuhan pengeluaran kesehatan dari tahun ke tahun. Pengeluaran kesehatan turun -18% pada kuartal kedua 2020 dan tetap turun di -2,1% pada kuartal keempat 2020 dibandingkan tahun sebelumnya.

Analisis data pemanfaatan RS oleh Epic & KFF menemukan bahwa rawat inap telah turun pada musim semi 2020, namun penerimaan telah meningkat kembali menjadi sekitar 95% dari pemanfaatan yang diharapkan pada Juli 2020. Setelah turun lagi menjadi 90% dari penerimaan yang diharapkan pada bulan Agustus, penerimaan keseluruhan untuk tahun ini meningkat menjadi 94% dari penerimaan yang diharapkan pada 5 Desember 2020. Karena kaian ini hanya menggunakan data hingga awal Desember 2020, maka belum jelas bagaimana lonjakan terbaru dalam rawat inap & kapasitas RS lainnya karena COVID-19 di tahun 2021

Meskipun sebagian besar rencana kesehatan pemberi kerja mencakup layanan telemedicine, analisis ini menemukan bahwa serapan telemedicine sebelum pandemi coronavirus tetap rendah. Pada tahun 2018, 2,4% pendaftar kelompok besar yang melakukan kunjungan rawat jalan memiliki setidaknya satu kunjungan telemedicine. Namun, dengan jarak sosial, perubahan pembayaran penyedia untuk telehealth, dan rekomendasi untuk menelepon dulu ke penyedia, penggunaan telemedicine telah meningkat dengan pandemi, menurut analisis oleh IQVIA. Walaupun demikian, penggunaan telehealth tidak cukup besar untuk sepenuhnya mengimbangi penurunan perawatan langsung.

Data CDC tentang pemanfaatan skrining kanker serviks wanita yang sesuai usia di antara wanita yang diasuransikan melalui Kaiser Permanente Southern California, menunjukkan bahwa pemanfaatan layanan pencegahan jauh di bawah tingkat pra-pandemi. Selama 19 Maret-11 Juni 2020, terjadi penurunan 78% & 82% dalam skrining kanker serviks untuk wanita berusia 21-29 tahun, & wanita berusia 30-65 tahun, jika dibandingkan dengan periode waktu yang sama di 2019. Selama Juni 12-30 September 2020, pemanfaatan layanan pencegahan tetap 29% dan 24% di bawah level 2019 untuk usia 21-29 tahun & wanita usia 30-65 tahun. Menurut analisis catatan kesehatan elektronik oleh Epic Health Research Network, rata-rata pemeriksaan mingguan untuk kanker payudara, usus besar, dan serviks turun 94%, 86%, dan 94%, selama 20 Januari–21 April 2020, jika dibandingkan dengan rata-rata sebelum 20 Januari 2020. Sebuah analisis oleh IQVIA menemukan bahwa kunjungan onkologi untuk pasien kanker yang baru didiagnosis mulai meningkat pada musim panas (21 Juni–22 September), tetapi masih belum mencapai baseline pada bulan Oktober. Jika kasus kanker terlewatkan atau pasien didiagnosis pada stadium lanjut, hal ini dapat berdampak jangka panjang pada hasil kesehatan & biaya. Pola serupa dapat dilihat untuk penyakit serius & kronis lainnya. Penurunan berkelanjutan dalam pemanfaatan layanan kesehatan, termasuk layanan pencegahan, dapat menyebabkan diagnosis yang lebih serius dan peningkatan beban penyakit di masa depan.

Perusahaan asuransi pasar individu diharuskan untuk mengajukan revisi premi terperinci kepada regulator negara bagian untuk tahun mendatang. Analisis menunjukkan bahwa pengajuan ini untuk menilai dampak COVID-19 terhadap premi 2021. Dalam pengajuan tarif mereka, sebagian besar perusahaan asuransi menunjukkan ketidakpastian yang tersisa seputar permintaan terpendam untuk layanan kesehatan yang tertunda atau hilang pada tahun 2020, biaya yang terkait dengan distribusi vaksinasi virus corona, dan biaya langsung untuk merawat orang dengan COVID-19. Dari perusahaan asuransi yang menentukan dampak tarif karena pandemi, sebagian besar mengatakan bahwa pandemi akan memiliki efek nol pada biaya mereka pada tahun 2021, dengan beberapa perusahaan asuransi mengatakan mereka memperkirakan biaya akan turun dan yang lain mengharapkan biaya meningkat. Variasi harapan di seluruh perusahaan asuransi ini menggambarkan ketidakpastian yang tersisa tentang bagaimana pandemi akan terus mempengaruhi sistem kesehatan AS di tahun mendatang dan seterusnya.