Pendahuluan

Tiga tulisan sebelumnya (”Pentingnya laporan biaya covid-19 bagi RS AS dalam konteks public health emergency/PHE”, ”Pentingnya available beds & departmental cost finding dalam laporan biaya covid-19 bagi RS AS", & ”Labor economics and wage index & antisipasi ketidaksesuaian dalam laporan biaya Covid-19 bagi RS AS”), telah dipaparkan tentang 6 hal (dari 12) yang perlu mendapatkan perhatian manajemen organisasi pelayanan kesehatan di AS dalam menyajikan laporan biaya Nichols (2021)[1]. Tulisan ini akan mengangkat item yang ke 7 & 8 (dari 12 item) yang perlu mendapatkan perhatian (menurut Nichols), yaitu Cost report treatment of COVID-19-related revenues, Uncompensated care payments and DSH Reporting

Cost report treatment of COVID-19-related revenues

RS AS menerima distribusi umum dan ditargetkan selama fase awal pandemi. Beberapa RS yang lebih kecil mungkin juga telah menerima dana di bawah Program Perlindungan Gaji dan program lainnya (Paycheck Protection Program and other programs). Meskipun semua dana ini didasarkan pada formula tertentu, CMS menganggapnya sebagai hibah, sehingga biaya RS yang diizinkan tidak dikurangi dengan jumlah ini. CMS juga telah menambahkan baris baru dalam laporan laba rugi (dalam laporan biaya), dengan instruksi yang menyatakan jumlah tersebut untuk mewakili penerimaan agregat (dalam periode pelaporan biaya tertentu) untuk Provider Relief Funds and Small Business Association loan forgiveness. Beberapa RS mungkin telah mengakui sebagian dari dana ini sebagai pendapatan, sehingga memerlukan rekonsiliasi antara laporan biaya, laporan laba rugi dan laporan keuangan internal atau eksternal.

RS juga harus memperhatikan setiap penggantian yang diterima dari Health Resources & Services Administration/HRSA (Administrasi Sumber Daya & Layanan Kesehatan) untuk biaya yang terkait dengan perawatan pasien COVID-19 yang tidak diasuransikan. Pendapatan dana pasien yang tidak diasuransikan HRSA dianggap sebagai pendapatan layanan pasien bersih dan tidak dapat dikompensasikan atau dimasukkan sebagai perawatan tanpa kompensasi.

Uncompensated care payments and DSH Reporting

Penurunan volume pasien Medicare dapat mengakibatkan pengurangan besar dalam penggantian IME (Indirect medical education) & DSH (Disproportional share hospital) tradisional. Pengurangan penggantian DSH dapat diperburuk oleh penurunan volume pasien rawat inap Medicaid. Jika volume pasien Medicaid RS menurun ke tingkat yang memadai, RS mungkin kehilangan kelayakannya untuk berpartisipasi dalam Program Harga Obat, dan mungkin kelayakan Medicare DSH-nya sama sekali. Selain itu, karena RS harus memenuhi syarat Medicare-DSH untuk menerima Pembayaran kelompok perawatan tanpa kompensasi Medicare, maka sangat mungkin akan kehilangan akses ke dana tersebut.

Dampak spesifik dari perubahan tersebut pada setiap RS sulit untuk ditentukan. Mungkin ada RS yang merasa "diuntungkan" dan "dirugikan" selama suatu periode, karena hasil dari dampak COVID-19 "dimasukkan" ke dalam proses penetapan tarif. Perawatan tanpa kompensasi dan perhitungan DSH adalah contoh yang baik di mana modifikasi peraturan yang ada dan instruksi laporan biaya akan diperlukan untuk mengatasi dampak unik pandemi pada RS yang berbeda.