Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumnya dengan judul ”Prediksi teratas tentang healthcare industri di tahun 2023”. Pada tulisan tersebut dipaparkan tentang 2 (dari 10) isu yang diprediksi menjadi top isu dilingkungan industri pelayanan Kesehatan tahun 2023, mengacu pada artikel yang di tulis oleh Jain (2022)[1]. Masih mengacu pada artikel tersebut, tulisan ini akan membahas 2 isu lainnya yaitu More and More Customer Segmentation, & Toxic Positivity Around Value-Based Care Will Abate.
More and More Customer Segmentation (3)
Ketika fokus pada satu kondisi atau bagian dari populasi mengalami kesulitan, maka perusahaan perawatan kesehatan (besar dan kecil) akan mulai melihat lebih jauh terkait segmentasi penawaran mereka untuk melayani dan tumbuh secara berbeda dalam populasi yang beragam. Clever Care, sebuah startup Medicare Advantage di California Selatan, tumbuh secara mengesankan di komunitas Asia melalui penawaran manfaat yang terfokus, jaringan yang dikuratori dengan hati-hati, dan model akar rumput yang melibatkan anggota komunitas. Alignment Healthcare (NASDAQ: ALHC) mulai melayani anggota melalui opsi “el Unico” yang berfokus pada populasi Hispanik. Sedangkan SCAN Health Plan, masuk dalam bidang Kesehatan untuk meluncurkan produk yang berfokus pada LGBTQ+populasi. Semua produk memberikan layanan dan manfaat yang berbeda dan juga membuka pertumbuhan yang mungkin tidak tertarik ke pasar atau perusahaan. Tren serupa hadir di sisi pemberian perawatan di mana semakin banyak startup yang berfokus pada populasi etnis. Zocalo Health, misalnya, adalah perusahaan klinis baru yang didirikan oleh alumni Amazon Care, Erik Cardenas dan Mariza Hardin dengan moto “Latinos for Latinos”.Gagasan bahwa "semua pasien" harus menerima model klinis yang sama dipertanyakan secara mendasar dan ini merupakan perkembangan yang sangat positif. Apakah penawaran ini akan bertahan dalam jangka panjang adalah pertanyaan terbuka, tetapi tentu patut diperhatikan karena setiap perusahaan ingin menyelaraskan dengan tren yang lebih luas dalam keragaman, ekuitas, dan inklusi dan secara bersamaan mendorong hasil.
Toxic Positivity Around Value-Based Care Will Abate (4)
”Kita harus berhenti membayar untuk volume dan mulai membayar untuk nilai”. Isu ini telah menjadi topik pembicaraan di industri perawatan kesehatan selama lebih dari satu dekade. Perdebatan ini oleh Michael Porter, dan dipercepat oleh perubahan kebijakan yang diperkenalkan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act) di AS. Meskipun tidak ada yang dapat membantah fakta bahwa membayar untuk hasil, lebih baik daripada membayar volume, tetapi hanya sedikit yang mengakui bahwa perawatan "berbasis nilai" sering kali merupakan kode untuk: ”bayar saya jumlah yang sama seperti yang selalu Anda lakukan secara agregat dan biarkan saya mengelola penggunaan jasa”. Atau itu kode untuk: ”membantu saya memaksimalkan pendapatan dan mengurangi biaya saya”. Atau itu kode untuk: ”izinkan saya berbagi tabungan untuk hasil yang mungkin atau mungkin tidak saya perankan dalam menghasilkan”. Pernyataan-pernyataan tersebut muncul dibenak pemimpin perusahaan yang hampir secara eksklusif membayar kelompok penyedia dalam kapitasi global "berbasis nilai" dan pengaturan tabungan bersama.Agar perawatan "berbasis nilai" benar-benar bekerja untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan, beberapa bagian dari rantai nilai perawatan kesehatan perlu dibayar lebih sedikit. Itu berarti bahwa pembayaran global akan menurun seiring waktu. Karena, harga bundel (paket) harus turun karena pemborosan dihilangkan dari perawatan, & dan ketika perawatan tidak berhasil, maka seharusnya tidak ada pembayaran. Kenyataannya hal tersebut tidak terjadi. Karena, jika perawatan berbasis nilai akan menjadi pendorong biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah dan hasil yang lebih baik, maka tentunya hal ini akan sangat sulit bagi setiap organisasi untuk mengorbankan pendapatan mereka. Bagi banyak orang, perawatan "berbasis nilai" adalah hiruk pikuk baru untuk mendapatkan lebih banyak ”uang” perawatan kesehatan pada laporan pendapatan seseorang/organisasi bisnis, bukan jalan untuk menurunkan biaya dan hasil yang lebih baik bagi masyarakat.[1]Sachin H. Jain, Nov 7, 2022, Top 10 Healthcare Industry Predictions For 2023