Pendahuluan

Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumnya dengan judul ”Tantangan yang dihadapi industri pelayanan kesehatan di tahun 2022”.  Pada tulisan sebelumnya, telah dipaparkan tentang 3 dari 7 tantangan utama yang dihadapi oleh industri pelayanan kesehatan, mengacu pada sebuah tulisan di situs   mailmystatements.com. Tulisan ini akan membahas 4 permasalahan utama sisanya, yaitu; Price Transparency, Patient Experience, Effective Payment Model, & Big Data.

Price Transparency

Alasan utama lainnya bagi konsumen yang gagal membayar tanggung jawab keuangan mereka adalah kebingungan karena kurangnya transparansi harga. Faktanya, mulai 1 Januari 2021 di AS, CMS menerapkan aturan baru yang mewajibkan RS untuk mempublikasikan harga yang mereka negosiasikan dengan perusahaan asuransi untuk berbagai prosedur medis. Walaupun beberapa organisasi pelayanan kesehatan memilih untuk membuat harga layanan mereka dapat diakses, namun menghasilkan manfaat seperti pengurangan kebingungan pasien dan masalah penagihan yang mengejutkan. Dengan kata lain, sebagain besar organisasi pelayanan kesehatan masih gagal untuk mematuhinya. Hingga Juli 2021, hanya 5,6% RS di AS yang sepenuhnya memenuhi mandat tersebut.

Pasien yang paham teknologi saat ini, sedang meneliti harga layanan untuk berbagai sistem kesehatan sebelum membuat keputusan tentang praktik/layanan mana yang akan mereka pilih. Sistem atau organisasi apapun yang tidak membuat penetapan harganya menjadi “transparan”, dapat dibatalkan sama sekali dari pertimbangan. Karena itu, transparansi harga menjadi kata kunci perawatan kesehatan yang signifikan selama 2019, & kemungkinan akan menjadi tantangan penting yang dihadapi oleh sebagian besar /organisasi pelayanan kesehatan dan pasien di tahun-tahun mendatang.

Patient Experience

Lanskap asuransi kesehatan mengalami beberapa perubahan signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Karena semakin banyak pasien yang bertanggung jawab atas porsi yang lebih besar dari tagihan perawatan kesehatannya, maka secara alami mereka menuntut layanan yang lebih baik dari penyedia layanannya. Karena itu, organisasi pelayanan kesehatan akan menghadapi persaingan yang lebih ketat dalam menarik & mempertahankan pasien, yang menuntut pengalaman yang sesuai dengan tingkat layanan pelanggan yang mereka harapkan.

Pasien menuntut pengalaman pasien yang disederhanakan, sehingga mereka dapat "melayani sendiri" untuk menyelesaikan sebagian besar pertanyaan, masalah, perhatian pada (misalnya; mengunduh catatan imunisasi, memesan janji temu, membayar tagihan mereka, atau memeriksa status akun/asuransi mereka) kapan pun, di mana pun, dan bagaimanapun yang paling nyaman bagi mereka. Bagi organisasi pelayanan kesehatan yang menawarkan berbagai layanan di lokasi yang berbeda, akanbermanfaat bagi setiap karyawan untuk memiliki akses ke informasi pasien terbaru dari satu lokasi terpusat. Hal ini tidak hanya akan memberikan pengalaman pasien yang lebih baik, tetapi juga membantu menghindari kecelakaan fatal seperti interaksi obat.

Untuk menciptakan pengalaman pengguna yang luar biasa dan efisien, manajemen organisasi pelayanan kesehatan perlu untuk membuat buat portal pasien yang menyimpan semua interaksi pasien di satu tempat. Ini juga memungkinkan semua karyawan untuk mengakses riwayat setiap pasien yang diperbarui secara real-time, dari satu catatan terpusat untuk menghindari kesalahan yang mahal.

Effective Payment Model

Untuk mengurangi biaya & meningkatkan kualitas layanan, sekarang ada kecenderungan untuk menentukan insentif keuangan berdasarkan hasil pasien daripada kuantitas layanan. Pembayar & pasien menuntut model pembayaran baru seperti pembayaran yang di-bundel, pencairan untuk penyedia layanan berorientasi pasien, pembayaran global, & tabungan bersama, yang mendorong penyedia layanan untuk mengkoordinasikan layanan & mempromosikan perawatan pencegahan.

Namun, ada banyak tantangan dalam menerapkan model baru ini dan memantau proses dalam sistem yang ada. Misalnya, metrik baru perlu ditentukan untuk mengukur kinerja dan ROI. Penyedia layanan kesehatan harus memperhatikan perkembangan tren ini. Lihatlah pengadopsi awal dan organisasi besar (misalnya, Medicaid) yang menguji dan menyempurnakan model pembayaran baru ini untuk memahami cara terbaik dalam mengurangi biaya dan meningkatkan hasil pasien sambil tetap menguntungkan.

Big Data

Meskipun semakin banyak data perawatan kesehatan yang dihasilkan, data tersebut tersebar di berbagai pihak dan sistem termasuk pembayar, penyedia, dan pasien. Tidak ada "sumber kebenaran" tunggal yang dapat digunakan penyedia untuk mengoptimalkan pengalaman pasien. Misalnya, ketika pasien mengganti paket asuransi atau penyedia layanan kesehatan, sebagian besar praktik medis mengandalkan pelaporan diri pasien untuk merekonstruksi catatan mereka. Akibatnya, tidak semua informasi ditransfer dengan benar dan sangat menantang untuk memanfaatkan kekuatan data dan menghasilkan wawasan yang akurat.

Selain itu, data kesehatan berasal dari banyak sumber dalam berbagai format. Saat ini, tidak ada sistem atau infrastruktur teknologi tunggal untuk mengambil, menyimpan, dan menganalisis data dari berbagai sumber dalam skala besar. Karena itu, agar organisasi layanan kesehatan berhasil memanfaatkan kekuatan data besar, maka kepemimpinan perlu merangkul pengambilan keputusan berbasis data. Penggunaan analitik harus dijalin ke dalam budaya organisasi untuk mengembangkan kepercayaan pada data sehingga wawasan dapat digunakan untuk mendukung pengambilan keputusan di tingkat eksekutif.

Agar semua level dalam organisasi sepenuhnya memanfaatkan semua data pasien dari berbagai sumber, maka setiap organisasi layanan kesehatan perlu menerapkan teknologi informasi non-relasional sehingga data dari berbagai sumber dapat digunakan bahkan jika kumpulan data datang dalam format yang berbeda.