Pendahuluan

Perubahan tingkat persaingan, orientasi pasien dan kebijakan pemerintah sangat mempengaruhi kinerja keuangan RS. Berbagai pengaruh tersebut, memberi dampak yang sangat signifikan terutama terkait menurunnya kemampuan keuangan RS yang ditandai dengan menurunya margin keuntungan. Namun, tidak semua RS merasakan hal tersebut. Ada juga RS yang mampu mempertahankan kinerja keuangannya dengan baik. Hal ini seperti yang dilakukan oleh Stamford Hospital, dimana manajemen RS tersebut mampu mempertahankan kinerja keuangannya selama 8 tahun terakhir dengan margin yang positif.

Tulisan ini akan membahas pengalaman Stamford Hospital dalam mempertahankan kinerja keuangannya dalam kurun waktu yang lama. Pengalaman Stamford Hospital bias dijadikan acuan bagi manajemen RS lainnya untuk terus dapat mempertahankan kinerja keuangan RS-nya.

Cara Stamford Hospital mempertahankan kinerja keuangannya

Mengau pada tulisan di situs www.beckershospitalreview.com, sejak tahun 2004 hingga 2011, Stamford Hospital  (RS nirlaba dengan 305 tempat tidur) telah mencatatkan margin operasi yang positif. Bahkan RS ini mampu mencapai margin 6% selama 8 tahun terakhir. Masih mengacu pada situs tersebut, Kevin Gage (CFO Stamford Hospital), mengatakan bahwa ada 6 hal terkait mengapa RS-nya mampu mempertahankan kinerja keuangannya dengan baik;

1. Pension plans.

Untuk menjaga neraca keuangan yang sehat, RS memiliki dua opsi, yaitu; membawa pendapatan tambahan, atau mengendalikan biaya. Tn. Gage berkata bahwa Stamford berfokus pada sisi pendapatan dan biaya. Salah satu fokus tersebut berkaitan dengan program pensiun manfaat pasti bagi karyawan RS. Tujuannya adalah agar RS dapat menghemat dan memiliki prediksi yang lebih baik tentang biaya yang akan dikeluarkan.

2. Outpatient services.

Pada 2011, kunjungan rawat jalan di Stamford melonjak 9 persen, dari 353.851 pada 2010 menjadi 385.621 pada 2011. Secara relatif, penerimaan rawat inap menurun dari 15.248 pada 2010 menjadi 14.967 pada 2011. Sekitar dua pertiga dari pendapatan Stamford dikaitkan dengan layanan rawat jalan. Gage mengatakan setiap RS yang sukses harus memiliki strategi operasi rawat jalan yang konkret jika mereka berharap dapat melihat margin positif.

Stamford's Tully Health Centre adalah dasar dari semua kegiatan rawat jalan untuk RS ini. Karena pusat RS yang dimiliki seluas 225.000 kaki persegi menyediakan beberapa prosedur pada hari yang sama, termasuk bedah umum, bedah ginekologi, THT dan ortopedi selain layanan dokter dan layanan radiologi. Gage mengatakan ASC yang dimiliki rumah sakit menjadi standar, dan setidaknya, RS mungkin ingin mempertimbangkan usaha patungan dengan ASC lain untuk meningkatkan pendapatan.

3. Health information technology.

Stamford memprioritaskan dan fokus pada health information technology. Tn. Gage mengatakan, adopsi awal strategi EMR oleh Stamford bersama dengan verifikasi obat di samping tempat tidur, entri pesanan dokter yang terkomputerisasi, dan penggunaan teknologi lainnya. Hal ini  memungkinkan Stamford untuk meningkatkan perawatan pasien serta efisiensi operasional.

Saat ini, RS tersebut adalah RS Adopsi EMR Tahap 6, yang diperingkat oleh HIMSS (Tahap 7 adalah puncak adopsi EMR). Mr Gage mengatakan perpindahan ke sistem dokumentasi klinis yang lebih efisien dan otomatis membutuhkan modal di muka tetapi akan menguntungkan RS dalam jangka panjang. Terutama karena berbagai program dalam reformasi kesehatan bergantung pada implementasi TI kesehatan lengkap.

4. Physician employment.

Stamford saat ini mempekerjakan lebih dari 100 dokter, mulai dari ahli bedah, dokter RS hingga dokter perawatan primer. Tn. Gage mengatakan bahwa pekerjaan dokter menjadi sangat penting untuk mengalirkan pendapatan antara dokter dan RS karena sistem perawatan kesehatan bergeser ke pengaturan rawat jalan dan perawatan primer. "Ini memungkinkan dokter untuk melakukan apa yang mereka lakukan dengan baik, yaitu merawat pasien, tetapi juga memungkinkan kita untuk menstandardisasi proses dari perspektif back office. Hal ini juga berlaku dengan klinik dokter, yang digunakan langsung oleh Stamford. Sekarang, Stamford bermitra dengan pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal dalam menjalankan klinik untuk mengoordinasikan perawatan primer dengan lebih baik dan membagi beberapa tanggung jawab keuangan.

5. Payor mix.

Tidak setiap RS memiliki campuran pembayar yang ideal di mana pasien dengan asuransi komersial mendominasi pasar. Namun, RS yang melakukannya, seperti Stamford, harus memanfaatkan peluang tersebut, terutama ketika menyangkut negosiasi kontrak.

6. Benchmarking

Mr. Gage mengatakan bahwa RS tidak dapat membiarkan diri mereka masuk ke mode kepuasan atau ketidakpedulian sistemik. Statistik pembandingan, seperti hunian tempat tidur dan produktivitas, harus dipantau baik secara internal (untuk memastikan bahwa RS berada dalam tren naik) maupun eksternal terhadap RS berukuran sama. "Kami membandingkan diri kami terus-menerus," kata Mr. Gage. "Kami berusaha untuk berada di kuartil teratas [dalam metrik kami], dan kami melakukannya dengan memanfaatkan teknologi kami."