Pendahuluan

Salahsatu perubahan yang terjadi akibat pandemi virus corona di AS adalah diberlakukannya ”Darurat Kesehatan Masyarakat” (Public health emergency/PHE). Konsekwensi dari kebijakan ini bagi RS adalah keharusan untuk melakukan pelaporan atas biaya layanan pasien Medicare yang menderita COVID-19. Terkait pelaporan tersebut,  kemampuan RS dalam mengidentifikasi & melaporkan piutang tak tertagih Medicare akan diuji. Karena kesalahan dalam menyajikan laporan biaya, akan berdampak pada tidak digantinya biaya RS dalam melayani pasien Medicare COVID-19.

Tulisan ini akan menyajikan  item ke 12 (dari 12 item) yang perlu mendapatkan perhatian dalam menyajikan laporan biaya, mengacu pada pendepat Nichols (2021)[1].

Medicare bad debts

RS sangat mungkin merasa kesulitan dalam melihat bagaimana pandemi dapat mempengaruhi kemampuan mereka. Hal ini terkait dengan bagaimana mengidentifikasi dan melaporkan piutang tak tertagih Medicare yang dapat diganti. Seperti diketahui bahwa perubahan kebijakan dan proses bisnis selama pandemi sangat berdampak bagi RS. Misalnya, RS mungkin telah memodifikasi proses perawatan dan melakukan ”pengumpulan amal” untuk memberi pasien lebih banyak waktu untuk melikuidasi saldo terutang. Terkait hal ini, maka RS perlu mendokumentasikan perubahan dalam proses tersebut untuk diterapkan secara seragam bagi semua pasien, terlepas dari kelas pasien. Jika deductible dan coinurance dibebaskan untuk beberapa pasien, tidak akan ada aktivitas penagihan, dan jika jumlah yang dihapuskan disebabkan oleh pasien Medicare, jumlah tersebut tidak akan termasuk sebagai piutang tak tertagih Medicare yang dapat diganti.

Sebagai contoh lain, RS dan mitra vendor yang mengadopsi pengaturan kerja jarak jauh mungkin harus mengubah alur kerja proses mereka. Hal ini akan memperpanjang kerangka waktu untuk aktivitas pengumpulan internal dan eksternal. Waktu tambahan yang diperlukan untuk menyelesaikan proses penagihan, mungkin mengharuskan RS untuk menunda pengakuan piutang tak tertagih Medicare ke periode pelaporan biaya selanjutnya, karena piutang tak tertagih tersebut tidak dapat diklaim sampai proses penagihan diselesaikan. Meskipun jumlah pembayaran mungkin tidak berubah, pengakuan pada periode berikutnya dapat membuat RS harus tunduk pada persyaratan dokumentasi tambahan dan pemeriksaan audit. Dengan kredit macet yang dapat dilunasi sendiri, waktu juga sangat penting untuk menagih pasien karena penyedia harus menerapkan "upaya penagihan yang masuk akal." Misalnya, pasien harus ditagih tepat waktu untuk mendorong penerimaan yang dapat dikurangkan atau coinurance sebelum menjadi piutang tak tertagih, dan pandemi mungkin telah memperpanjang waktu yang diperlukan untuk penagihan tersebut.

Satu pertimbangan terakhir adalah terkait dengan kredit macet Medicare yang diizinkan untuk populasi yang memenuhi syarat ganda. Jika RS mengalami penurunan volume aktivitas pasien Medicare, penurunan volume ini juga kemungkinan akan meluas hingga memenuhi syarat ganda. Lebih sedikit pasien berarti RS memiliki jumlah yang dapat dikurangkan dan coinurance yang lebih sedikit untuk diklaim berdasarkan aturan utang buruk Medicare saat ini. Di luar penurunan pembayaran yang sebenarnya, pengurangan tersebut akan berdampak pada tarif sementara dan pembayaran akhir karena administratif Medicare menggunakan informasi dalam laporan biaya yang paling baru diajukan untuk menetapkan tarif di masa mendatang. Demikian pula, RS mungkin mengalami kelebihan pembayaran laporan biaya ketika jumlah yang diklaim pada tahun tertentu kurang dari pembayaran interim yang diterima untuk tahun tersebut. Secara umum, cukup sulit bagi RS untuk berhasil merealisasikan jumlah penggantian kredit macet Medicare yang tepat sebelum PHE, dan melakukannya selama PHE kemungkinan akan lebih menantang.

[1] K. Michael Nichols, FHFMA, CPA, 2021, Cost reporting in the time of COVID-19 could have an impact on hospital payment