Pendahuluan

Pandemi COVID-19 telah meningkatkan kesadaran tentang ketidakpastian, sehingga pandangan seluruh sistem (kesehatan) sangat penting untuk perencanaan ketahanan. Ketahanan fasilitas pelayanan kesehatan, harus bermuara pada satu konsep yaitu fleksibilitas yang layak. Karena itu, perlu dipikirkan untuk mengambil lebih banyak pendekatan analisis siklus hidup dalam berinvestasi di  organisasi pelayanan kesehatan. Sangat penting bagi pengembang/konsultan dan pemilik dalam pengembangan organisasi pelayanan kesehatan, untuk menggunakan pendekatan “target value delivery” yang inovatif. Hal ini akan berdampak pada terjadinya efisiensi dan nilai tambah yang signifikan.

Target value delivery (www.wsp.com)

Menurut Nolan Rome (Healthcare leader, WSP USA), mengatakan bahwa mengingat COVID dan kesadaran kita yang meningkat akan ketidakpastian, keputusan yang tampaknya kontra-intuitif bisa jadi tidak perlu dipikirkan lagi. Karena itu yang perlu dipikirkan adalah mengambil lebih banyak pendekatan analisis siklus hidup untuk keputusan ketahanan. Rome menambahkan bahwa, jika ukuran ketahanan membutuhkan biaya tambahan 10%, apakah investasi 10% itu menambah nilai selama siklus hidup bangunan 50 tahun?" Karena pemilik layanan kesehatan jarang (jika pernah) menjual aset mereka, maka mereka akan berada dalam posisi yang baik untuk mengambil pandangan jangka panjang. AS adalah pasar pelayanan kesehatan yang sangat kompetitif & didorong oleh biaya, tetapi penyedia diberi insentif oleh pemerintah dan perusahaan asuransi untuk mengurangi lama tinggal dan kunjungan berulang. Hal ini telah memberi mereka dorongan tambahan untuk melampaui kode minimum. Menurut Rome, sebagian besar pemilik akan melakukan sesuatu (investasi), jika pengembaliannya 6 tahun atau kurang. Tetapi, jika rentang pengembalian diantara 7-10 tahun, maka pemilik akan sangat mempertimbangkannya, karena terkait risiko.

Sebagai konsultan pengembangan organisasi pelayanan kesehatan, WSP telah menggunakan pendekatan “penyampaian nilai target” yang inovatif, dengan memecah proyek menjadi kelompok komponen dan menantang tim untuk menemukan efisiensi dan nilai tambah untuk setiap cluster. Hal ini mengarah pada inovasi yang lebih besar, seperti fasad pre-pabrikasi, sehingga memungkinkan pemilik untuk melihat dengan jelas di mana tabungan dari satu area dapat diinvestasikan paling baik di area lain. Rome mengatakan bahwa jika pengeluaran untuk fleksibilitas atau fasilitas dapat membantu mereka mengurangi kunjungan pasien atau beroperasi pada tingkat yang sama dengan staf fasilitas yang lebih sedikit, maka mereka akan melakukan investasi itu. Sistem ini membantu dalam mengidentifikasi jalur ketahanan jangka panjang, dan benar-benar menimbang serta mengukurnya sehingga dapat diterima dalam proyek.

Masih menurut Rome,  model pendekatan “penyampaian nilai target”, membuat proyek itu sendiri lebih tangguh. Rome menambahkan bahwa selama pasar ambruk terakhir pada tahun 2007/08, banyak proyek pelayanan kesehatan mengalami keterbatasan uang, sehingga mengalami penundaan selama satu tahun atau lebih. Sekarang, proyek nilai target ini melewati badai dengan sedikit kepastian dan konsistensi, karena pemiliknya memahami di mana dan mengapa mereka membelanjakan uangnya. Jika mereka memang harus melakukan pengurangan pendapatan hilang karena COVID, maka proyek harus diusahakan untuk dibuat secerdas mungkin dan tidak mempengaruhi hasil jangka panjang. Jika melakukan pemotongan sesuatu sekarang, maka sangat mungkin akan menghabiskan uang dua kali lebih banyak untuk mengembalikannya dalam enam tahun dari sekarang ketika bangunan itu selesai.

Penyampaian nilai target membuat kasus untuk fleksibilitas menjadi lebih menarik, dan menempatkan beberapa angka di belakangnya. Rome menunjukkan bahwa sebuah proyek RS mungkin memakan waktu enam atau tujuh tahun dari desain hingga penyelesaian. Katakanlah apabila kita menabung 15%, dan menunggu sampai akhir untuk merealisasikan penghematan, maka sebenarnya yang dilakukan hanyalah kehilangan kesempatan untuk menginvestasikan 15% itu selama periode enam tahun. Rome menambakan bahwa jika kita dapat membawanya ke depan dan mendorongnya ke dalam nilai proyek saat ini, maka penggunaan uang untuk investasi tersebut akan lebih cerdas. Karena, hal tersebut adalah investasi besar jika kita beroperasi dengan margin di bawah 5%.