Pendahuluan

Implementasi kebijakan transparansi harga di industri pelayanan kesehatan AS akan mulai berlaku pertanggal 1 Januari 2021. Pada tulisan sebelumnya (”Rencana implementasi kebijakan transparansi harga di industri pelayanan kesehatan AS”), telah dipaparkan terkait rencana tersebut, plus berbagai pendapat (pro & kontra) tentang kebijakan transparansi harga.

Tulisan ini mengacu pada hasil webinar yang diselenggarakan oleh Waystar tentang topik yang menjadi perhatian utama RS di seluruh AS, yaitu ”The CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) final rule on hospital price transparency”. (www.beckerhospitalreview.com). Pembicara dalam webinar tersebut adalah ahli kesehatan berpengalaman Brenda Christman dan Jackie Nussbaum dari firma akuntansi dan penasihat BKD.

Enam langkah dalam menerapkan transparansi harga

Berikut adalah hasil webinar ”Waystar + BKD” untuk membantu RS mempersiapkan diri dalam upaya tranparansi harga (www.beckerhospitalreview.com):

1. Assemble a task force + understand final rule requirements

Mematuhi mandat akan menjadi tugas besar yang membutuhkan koordinasi multidisiplin. Salah satu langkah pertama adalah menyusun gugus tugas transparansi harga dengan para pemimpin dari semua departemen siklus pendapatan, termasuk hukum dan IT.

2. Gather data + review contract terms

Langkah selanjutnya adalah melakukan tinjauan komprehensif terhadap semua kontrak pembayar dan bagaimana lima biaya standar diperinci untuk setiap item atau layanan. Lima biaya standar tersebut meliputi:

• biaya kotor,
• biaya negosiasi khusus pembayar,
• biaya tunai yang didiskon (discounted cash prices),
• biaya negosiasi minimum yang tidak teridentifikasi,
• biaya negosiasi maksimum yang tidak teridentifikasi.

Biaya ini mencakup segala hal mulai dari biaya persediaan dan fasilitas hingga kamar, yang perlu diperbarui setiap tahun. Bangun jaringan pembayar dengan menyesuaikan persyaratan kontrak utama dengan pendapatan dan penggunaan. Untuk memenuhi persyaratan layanan yang dapat dibeli, gugus tugas harus melakukan analisis klaim untuk layanan yang paling umum, termasuk layanan utama dan tambahan.

3. Evaluate whether to partner with external resources

CMS memperkirakan rata-rata RS perlu mengalokasikan sekitar 150 jam untuk mengumpulkan dan memposting info biaya standar. Perkiraan ini bisa lebih tinggi lagi tergantung pada faktor-faktor seperti jumlah kontrak pembayar dinegosiasikan atau ukuran tagihan mereka. Yang penting untuk ditanyakan adalah apakah organisasi memiliki sumber daya untuk menangani arahan ini, & apakah membutuhkan bantuan dari luar?

4. Consider a price estimation tool

Jika RS menawarkan alat estimasi online yang ramah dan gratis untuk konsumen, maka penting untuk menampilkan informasi ini dengan jelas melalui situs web.

5. Refine pricing strategy

Banyak RS menggunakan “final rule” sebagai kesempatan untuk meninjau kembali strategi penetapan harga mereka. Namun, beberapa fasilitas layanan kesehatan belum melakukan tinjauan penetapan harga secara menyeluruh selama bertahun-tahun (baik menetapkan harga berdasarkan rata-rata pasar, kelipatan biaya, markup di atas Medicare, atau kombinasi ketiganya). Hal ini adalah waktu yang tepat untuk melihat lebih dalam bagaimana harga layanan dibandingkan dengan fasilitas lain di wilayah itu.

6. Prepare + publish charge files

Mengumpulkan data untuk memastikan kepatuhan akan menjadi rumit dan memakan waktu. Karena itu, sangat penting untuk memulai prosesnya sekarang. Setelah data terkumpul, minta tim IT dan pemasaran untuk mengkomunikasikan secara efektif pada situs web.