Pendahuluan

Integrate Care Delivary Systems (ICDS) merupakan komponen ke 4 yang diajukan Porter & Lee (2013) dalam melakukan strategi transformasi nilai dalam organisasi pelayanan kesehatan. Peranan ICDS dalam strategi transformasi nilai akan dijelaskan dalam tulisan ini.

Integrate Care Delivery Systems

Ada peluang besar untuk meningkatkan nilai sebagai penyedia layanan dalam mengintegrasikan sistem untuk menghilangkan fragmentasi dan duplikasi perawatan serta untuk mengoptimalkan jenis perawatan yang disampaikan di setiap lokasi. Menurut Porter & Lee (2013)[1],  untuk mencapai integrasi sistem yang sebenarnya, organisasi harus menghadapinya dengan empat set pilihan yang terkait, yaitu; 1) defining the scope of services, 2) concentrating volume in fewer locations, 3) choosing the right location for each service line, and 4) integrating care for patients across locations.

Define the scope of services.

Titik awal untuk integrasi sistem adalah menentukan cakupan layanan secara keseluruhan yang dapat diberikan oleh penyedia secara efektif dan mengurangi atau menghilangkan garis layanan di mana mereka tidak dapat mencapai nilai tinggi secara realistis.

Concentrate volume in fewer locations.

Penyedia layanan harus memusatkan perhatian pada perawatan untuk setiap kondisi yang mereka lakukan di lokasi yang lebih sedikit. Berkonsentrasi pada volume sangat penting untuk membentuk dan mengukur peningkatan kualitas layanan. Sejumlah penelitian menegaskan bahwa volume dalam kondisi medis tertentu penting untuk peningkatan nilai. Penyedia dengan pengalaman signifikan dalam mengobati kondisi tertentu memiliki hasil yang lebih baik, dan biaya juga meningkat.

Choose the right location for each service.

Komponen ketiga dari integrasi sistem adalah memberikan layanan tertentu di lokasi di mana nilai tertinggi. Kondisi yang kurang kompleks dan layanan rutin harus dipindahkan dari RS pendidikan ke fasilitas yang lebih murah, dengan biaya yang ditetapkan. Ada peluang peningkatan nilai yang sangat besar dalam menyesuaikan kompleksitas dan keterampilan yang dibutuhkan dengan intensitas sumber daya lokasi, yang tidak hanya akan mengoptimalkan biaya tetapi juga meningkatkan utilisasi staf dan produktivitas. Children’s Hospital of Philadelphia misalnya, memutuskan untuk berhenti melakukan tympanostomi rutin (menempatkan tabung ke gendang telinga anak-anak untuk mengurangi pengumpulan cairan dan risiko infeksi) di fasilitas utamanya dan mengalihkan layanan tersebut ke fasilitas bedah ambulatori pinggiran kota. Baru-baru ini, RS menerapkan pendekatan yang sama untuk perbaikan hipospadia sederhana, prosedur urologi. Relokasi layanan semacam itu memangkas biaya dan membebaskan ruang operasi dan staf di RS pendidikan untuk prosedur yang lebih kompleks. Manajemen memperkirakan total pengurangan biaya yang dihasilkan dari pergeseran pada 30% hingga 40%.

Integrate care across locations.

Komponen terakhir dari integrasi sistem kesehatan adalah untuk mengintegrasikan perawatan pasien individu di seluruh lokasi. Ketika penyedia mendistribusikan layanan dalam siklus perawatan di seluruh lokasi, mereka harus belajar untuk mengikat bersama perawatan pasien secara keseluruhan. Perawatan harus diarahkan oleh tim unit praktek terpadu/IPU (lihat part 1 & 2), tetapi layanan rutin tidak perlu dilakukan di satu lokasi. Sebagai contoh, pasien dengan nyeri punggung bawah dapat menerima evaluasi awal, dan operasi jika diperlukan, dari tim unit praktek terpadu/IPU, yang berlokasi di pusat tetapi dapat melanjutkan terapi fisik lebih dekat ke rumah. Di mana pun layanan dilakukan, tim unit praktek terpadu/IPU IPU mengatur siklus perawatan penuh.