Perubahan model pembayaran di era JKN secara otomatis akan merubah sistem kerja di RS. Sebelum era ini, semua pelayanan yang diberikan RS kepada pasien dapat ditagihkan. Hal ini tentunya berbeda untuk pasien BPJS, dimana RS akan dibayar dalam jumlah tertentu  untuk setiap kategori yang terkait dengan diagnosis (DRG). Karena itu, RS dituntut untuk melakukan berbagai cara dalam memanfaatkan perubahan ini, dengan tetap mengingat tujuan utama RS terutama dalam meningkatkan status kesehatan pasien.

Strategis Cost Reduction

Antisipasi terhadap perubahan sistem pembayaran, harus dilakukan oleh RS agar efektif & efesien mulai dari pemanfaatan sumber daya yang tepat hingga menerapkan ide strategis. Dalam tulisannya Jackson (2017)[1], mengemukakan empat gagasan mengenai Cost Reduction di RS, yaitu; 1) Examine appropriate labor use in different scenarios, 2) Re-evaluate supply costs for hidden savings, 3) Assess procedures performed for possible cost reductions, & 4) Track quality measures and take steps to improve deficiencies.

1. Examine appropriate labor use in different scenarios

Gunakan tenaga kerja yang tepat dalam situasi yang berbeda. Lakukan pemeriksaan yang ketat mengenai bagaimana tenaga kerja digunakan dalam situasi yang berbeda. Masih menurut Jackson. dalam penelitian medis, asisten laboratorium dapat ditugaskan untuk menyiapkan spesimen dan mengelola fungsi kontrol kualitas, yang memungkinkan teknologi yang lebih mahal untuk fokus pada evaluasi data dan memastikan hasil kualitas.

2. Re-evaluate supply costs for hidden savings

Lakukan evaluasi ulang terhadap biaya persediaan untuk penghematan yang tersembunyi.

• Darah adalah sumber daya yang mahal dan terbatas yang dapat menyebabkan komplikasi. Masih menurut tulisan Jackson, American Association of Blood Banks (AABB) menerbitkan rekomendasi pada tahun 2016 untuk menurunkan ambang batas yang diberikan pada darah. Adopsi dari standar baru ini dapat memiliki pengurangan biaya yang signifikan dan efek pada hasil pasien.
• Buat program penatalaksanaan antibiotik. Menggunakan antibiotik yang tepat pada waktu yang tepat dapat mengurangi LOS pasien di RS, yang mengurangi biaya tenaga kerja, persediaan, dan obat. Ide pengurangan biaya RS lainnya adalah mempertimbangkan & mengevaluasi obat-obatan berbiaya tinggi terhadap obat generik (atau lebih murah).
• Bernegosiasi dengan pemasok untuk menurunkan harga implan bedah. Untuk satu sendi panggul dapat mencapai puluhan ribu dolar, jadi penghematan pada area ini dapat menjadi signifikan.

3. Assess procedures performed for possible cost reductions

Lakukan penilaian terhadap berbagai prosedur untuk kemungkinan pengurangan biaya. Melakukan tes laboratorium atau radiologi berulang, dapat meningkatkan biaya. Untuk mengurangi biaya-biaya ini, pertimbangkan untuk memesan pesanan beberapa hari dalam satu sesi. Selanjutnya, periksa penggunaan "convenience testing" yang terjadi di RS, yaitu dengan melakukan tes atau prosedur selama rawat inap. Untuk menemukan peluang penghematan, diperlukan sistem pelacakan yang efektif. Pastikan bahwa semua tes yang diberikan dapat dilihat oleh dokter yang bertanggung jawab, dan identifikasi penyebab tes dilakukan.

4. Track quality measures and take steps to improve deficiencies

Perlu dilakukan pelacakan ukuran kualitas & mengambil langkah untuk memperbaiki kekurangan. Masih menurut Jackson, meningkatkan kualitas proses mengacu pada catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) and central-line-associated bloodstream infections (CLABSI), tidak hanya penting untuk kesehatan dan keselamatan pasien, namun juga merupakan strategi pengurangan biaya RS. Selain itu, meningkatkan identifikasi dan pengobatan cepat dan mengurangi pendaftaran kembali untuk masalah seperti itu, sangat penting untuk penghematan biaya.

Agar berhasil mencapai tujuan dalam melakukan Cost Reduction, maka diperlukan strategi terpadu. Membuat peta strategi Balanced Scorecard adalah salah satu cara terbaik untuk mencapai hal tersebut. Ini memungkinkan untuk mengkomunikasikan tujuan organisasi dan melibatkan tim dengan cara yang jelas.