Pendahuluan

Industri RS merasakan dampak ”terparah” akibat COVID-19, apabila dibandingkan dengan industri lainnya. Hal ini akan berpengaruh pada kelangsungan hidup setiap RS di masa datang. Penurunan volumen pasien, peningkatan biaya, penurunan pendapatan, merupakan dampak yang sangat dirasakan RS akbiat pandemi COVID-19. Karena itu, tulisan ini akan memaparkan berbagai dampak yang dihadapi RS AS akibat pandemi tersebut.

 Dampak COVID-19 bagi industri RS

Margin operasi RS di AS turun lagi pada bulan Oktober 2020, mengakibatkan penurunan hampir 70% dalam kinerja tahun tersebut, karena volume terus berkinerja buruk selama pandemi COVID-19 (LaPointe, 2020)[1]. Berikut adalah dampak yang dirasakan RS AS akibat pandemi, mengacu pada tulisan LaPointe.

1. Turunnya margin operasi. Laporan National Hospital Flash Report menyatakan bahwa margin operasi RS turun lagi hingga ke median 2,4 persen tahun ini termasuk pendanaan dari pemerintah federal AS melalui Undang-Undang CARES, dan –1,6 persen tanpa dana tersebut. Secara total, margin Oktober untuk lebih dari 900 RS AS turun hampir 69,4%.
2. Pendanaan pemerintah tidak dapat membantu. Dengan bantuan pendanaan pemerinta AS tersebut, marjin operasi RS turun 18,7% tahun-ke-hari (1,7 poin persentase) dan 8,5 persen tahun-ke-tahun (1,2 poin persentase). Namun, margin meningkat 6,8 persen, atau 0,7 poin persentase, di atas anggaran pada akhir bulan. Hal ini mengkapkan bahwa walaupun mendapatkan dukungan dari CARES Act, RS tetap berada dalam situasi genting. Kasus COVID-19 mencapai rekor tertinggi baru pada akhir Oktober dan terus meningkat sejak saat itu, dengan rawat inap dan kematian juga meningkat. “Beberapa bulan ke depan akan menjadi masa yang sangat menyedihkan bagi negara kami (AS), dan bagi RS dan sistem kesehatan negara kami,” kata Jim Blake (direktur pelaksana di Kaufman Hall dan penerbit laporan tersebut). “Jika tidak dikendalikan, virus ini diproyeksikan akan terus menyebar dengan cepat melalui komunitas saat keluarga berkumpul untuk liburan, dan karena cuaca yang lebih dingin mendorong lebih banyak aktivitas di dalam ruangan. Implikasi kesehatan masyarakat potensial dan dampak keuangan bagi rumah sakit kita bisa sangat mengerikan. “
3. RS mengalami penurunan volume pasien. Peningkatan pasien COVID-19 dapat menghasilkan lebih banyak pesanan tempat berlindung, seperti yang saat ini diberlakukan di Los Angeles County, California. Akibatnya, RS cenderung mengalami penurunan volume lebih jauh. Kaufman Hall menemukan bahwa volume RS turun selama delapan bulan berturut-turut hingga bulan Oktober 2020, dengan kunjungan ke gawat darurat tetap menjadi metrik yang paling terpukul dengan pengurangan 16%.
4. Turunnya penggunaan ruang operasi. Penggunaan ruang operasi yang diukur dengan menit mengalami penurunan hingga 11,7% & 5,6% apabila dibandingkan Oktober 2019. Ini mungkin karena pasien memilih untuk menunda prosedur yang tidak mendesak karena COVID-19 melonjak di seluruh negeri, menurut laporan itu. Kunjungan ke gawat darurat mungkin mulai meningkat seiring meningkatnya kasus COVID-19, dan ini kemungkinan terjadi pada bulan Oktober ketika kunjungan gawat darurat selesai dengan peningkatan 1,9%, apabila dibandingkan dengan Oktober 2020.
5. Penurunan pendapatan RS. Menurut laporan, peningkatan kunjungan gawat darurat dari bulan ke bulan juga berkontribusi pada peningkatan 7,6% (bulan ke bulan) dalam pengeluaran keseluruhan, yang menyumbang jumlah pasien rawat inap yang lebih tinggi, termasuk pasien COVID-19 yang dirawat di RS. Tetapi, secara keseluruhan penurunan volume di seluruh lini layanan berkontribusi pada pendapatan RS yang lebih rendah di bulan Oktober, yang turun sebesar 4,8% tahun 2020, tanpa memasukkan pendanaan UU CARES. Secara khusus, terjadi penurunan pendapatan rawat jalan (6,6% tahun-ke-saat), penurunan pendapatan rawat inap (2,4% sampai september 2020). Namun, apabila dibandingkan dengan tahun sebelumnya, pendapatan rawat inap meningkat 2,6%, & hal ini kemungkinan karena lebih banyak rawat inap COVID-19.

6. Terjadi tren peningkatan biaya RS akibat COVID-19. Menurut Kaufman Hall, COVID-19 juga terus berdampak pada biaya RS selama delapan bulan setelah pandemi. Total biaya per pengeluaran yang disesuaikan naik 13,5%, dan 12,2 %, jika dibandingkan taun sebelumnya. Hal ini terjadi, karena RS mengeluarkan biaya obat-obatan, peralatan pelindung diri, dan persediaan lainnya dalam menghadapi angka COVID-19 yang lebih tinggi. Selain itu, biaya tenaga kerja per pemulangan yang disesuaikan meningkat sebesar 15,2%, dan 10,8% jika dibandingkan tahun sebelumna. Hal ini terjadi karena penyedia mengisi tenaga kerja untuk mengantisipasi lonjakan pasien. Peningkatan tenaga kerja dan total biaya di masa depan kemungkinan besar terjadi karena angka COVID-19 terus meningkat, tetapi biaya tinggi dapat semakin memperburuk kinerja keuangan RS, terutama jika volume terus turun seperti yang terjadi dalam delapan bulan terakhir.