Pendahuluan

Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumnya dengan judul ”Berbagai program pemerintah AS dalam membantu keuangan penyedia layanan kesehatan selama pandemi”. Dalam tulisan tersebut telah disebutkan 3 program bantuan keuangan pemerintah AS kepada penyedia layanan selama pandemi, yaitu : Provider relief fund, Medicare Accelerated and Advance Payment Programs, Paycheck Protection Program (PPP) and Other Loans, mengacu pada tulisan Ochieng dkk (2021)[1]. Tulisan ini akan membahas beberapa program sisa lainnya, yaitu : Increase in Medicare COVID-19 inpatient reimbursement, Reimbursement for COVID-19 vaccination administration, Medicaid options to support providers, & Additional funds in the ARP. 

Increase in Medicare COVID-19 inpatient reimbursement 

Medicare telah meningkatkan bahwa semua penggantian biaya rawat inap untuk pasien COVID-19 sebesar 20% selama darurat kesehatan masyarakat (public health emergency/PHE). Kebijakan ini kemudian diperbarui  berlaku hingga 17 Oktober 2021. Selain itu, di bawah Kebijakan New COVID-19 Treatments Add-on Payment/NCTAP (pembayaran Tambahan Perawatan COVID-19), penyedia yang memenuhi syarat di ruang rawat inap menerima pembayaran tambahan untuk perawatan COVID-19 tertentu, seperti remdesivir atau plasma konvalesen. Untuk mendorong RS rawat inap agar terus menyediakan perawatan COVID-19 baru setelah PHE berakhir, CMS telah memperpanjang NCTAP untuk teknologi tertentu yang memenuhi syarat hingga akhir tahun fiskal saat PHE berakhir. Penerima manfaat yang menerima perawatan rawat inap untuk pengobatan COVID-19 akan dikenakan biaya bersama (dapat dikurangkan dan pembayaran bersama untuk masa inap yang diperpanjang) yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Reimbursement for COVID-19 vaccination administration

Medicare meningkatkan penggantian untuk administrasi vaksin COVID-19 menjadi $40 per dosis. Sebagian besar negara bagian memiliki kebijakan untuk meningkatkan pembayaran Medicaid untuk administrasi vaksin COVID-19 hingga 100% dari tarif Medicare. Penerima manfaat Medicare dan Medicaid tidak dikenakan pembagian biaya apa pun untuk vaksin dan administrasi COVID-19. Bagi pasien yang tidak diasuransikan maupun diasuransikan, sebagian dari dana bantuan penyedia digunakan untuk mengganti penyedia untuk pemberian vaksin COVID-19 kepada individu yang tidak diasuransikan atau kekurangan dana dari pihak asuransi.

Medicaid options to support providers 

Pandemi virus corona mengakibatkan tekanan keuangan bagi penyedia Medicaid. Mulai 1 Juli 2021, 41 negara bagian meningkatkan tarif pembayaran penyedia untuk berbagai jenis penyedia melalui SPA (Disaster-Relief State Plan Amendments/ Amendemen Rencana Negara Bantuan Bencana) atau otoritas administratif lainnya. Survei terbaru KFF terhadap program Medicaid HCBS negara bagian menemukan bahwa sebagian besar negara bagian yang melaporkan menggunakan pembayaran retainer menemukan bahwa batas waktu federal awal tidak cukup untuk sepenuhnya mendukung penyedia HCBS selama pandemi. CMS kemudian merevisi kebijakan federal untuk mengizinkan negara bagian menawarkan episode pembayaran pengikut tambahan, & mengakui perpanjangan durasi pandemi.

Additional funds in the ARP 

Tersedia ARP (American Rescue Plan/Dana tambahan), yang mencakup $8,5 miliar untuk penyedia layanan kesehatan pedesaan, untuk membantu menutupi pendapatan yang hilang dan biaya yang terkait dengan COVID-19. ARP juga mencakup $7,6 miliar untuk pusat kesehatan masyarakat dan $200 juta untuk mendukung pengendalian infeksi dan pengambilan vaksinasi di fasilitas perawatan terampil. Pada Mei 2021, HHS mengumumkan alokasi $4,8 miliar dari pendanaan ARP untuk mendukung pengujian COVID-19 bagi yang tidak diasuransikan. ARP juga memberikan peningkatan 10 poin persentase satu tahun dalam dana pendamping Medicaid federal untuk HCBS, & diperkirakan $11 miliar secara nasional, untuk mendukung kegiatan negara bagian dalam memperluas dan memperkuat HCBS.