MELAKUKAN ”SHIFT THE MINDSET” & ”GET PAID FOR WHAT YOU DO”, SEBAGAI TINDAKAN UNTUK MENINGKATKAN KEUNTUNGAN LAYANAN KESEHATAN
Pendahuluan
Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumnya dengan judul ”Melakukan investments in talent and culture & redesign clinical operations, sebagai tindakan untuk meningkatkan keuntungan layanan Kesehatan”. Pada tulisan sebelumnya telah dipaparkan 2 (dari 5) upaya yang harus dilakukan oleh organisasi pelayanan mengacu pada pendapat Pou[1]. Masih mengacu pada pendapat Pou, tulisan ini akan memaparkan item ke 3 & 4 (dari 5) atas upaya organisasi pelayanan kesehatan yang berdampak pada perubahan yang signifikan dan berkelanjutan guna meningkatkan keuntungan.Shift the mindset by treating the medical group as a growth asset
Organisasi perawatan kesehatan tidak dapat lagi berinvestasi di klinik tanpa pengembalian investasi yang lebih besar. Mengandalkan downstream referral saja tidaklah cukup. Organisasi harus mengevaluasi cara memaksimalkan asset untuk memastikan setiap fasilitas stabil secara finansial dan memiliki jalur yang jelas untuk pertumbuhan strategis. Berikut adalah rencana jangka pendek (short term), terkait dengan mengubah pola pikir dengan memperlakukan grup medis sebagai aset pertumbuhan, yaitu:- Memahami biaya klinik berdasarkan departemen/pusat biaya dan melakukan analisis pembandingan untuk mengungkapkan area mana yang dapat mendukung peningkatan keuangan dan operasional,
- Gunakan benchmarking tools untuk menyesuaikan staf dengan permintaan berdasarkan variabel, seperti volume pasien dan specialty-and clinic-specific needs, untuk meningkatkan efisiensi staf dan mengurangi biaya tenaga kerja,
- Standarisasi peran kepegawaian dan struktur bisnis di seluruh klinik untuk meringankan silo & mempromosikan penyelarasan operasional yang mendorong penghematan biaya tambahan, terutama untuk organisasi besar dan kompleks.
- Menggunakan data untuk memahami pasar yang dapat dicapai organisasi dan mendorong strategi akses untuk mengambil pasien yang tidak terhubung dan meminimalkan kebocoran jaringan,
- Saat loyalitas konsumen melemah, prioritaskan strategi perawatan primer berbasis data yang kuat yang memungkinkan pasien mengakses sistem dengan mudah,
- Beralih dari model produksi relative value unit/RVU ke insentif penyedia melalui tujuan berbasis panel dan menumbuhkan jaringan dengan menyelaraskan tujuan dokter untuk merawat lebih banyak pasien di masyarakat,
- Tingkatkan retensi pasien dengan menciptakan pengalaman akses yang lancar dan berpusat pada konsumen. Misalnya, pemimpin yang berpikiran maju membayangkan kembali pusat kontak sebagai pusat keterlibatan termasuk penjadwalan, asupan klinis, penyaringan kebutuhan sosial, dan fungsi lain yang mempengaruhi akses perawatan.
Get Paid for What You Do
Membangun kesehatan keuangan melalui pengendalian biaya & peningkatan pendapatan menjadi lebih penting dari sebelumnya. Untuk mencapai keadaan ideal, sistem kesehatan perlu menggerakkan biaya dan pendapatan secara seimbang. Peningkatan terobosan di kedua bidang akan bergantung pada teknologi, data, & analitik untuk mendorong efisiensi dan pengambilan keputusan. Berikut adalah rencana jangka pendek, terkait dengan Get Paid for What You Do, yaitu:- Investasi dalam program clinical documentation improvement/CDI tetap menjadi inisiatif utama untuk mendorong pengurangan biaya & memaksimalkan pendapatan,
- Organisasi dengan program CDI yang kuat harus mengeksplorasi bagaimana teknologi dan kecerdasan buatan (AI), seperti pemrosesan bahasa alami, mendengarkan di sekitar, dan pembelajaran mesin dapat membantu mengurangi beban administratif dan meningkatkan manfaat program CDI,
- Gunakan proses pelaporan & analitik yang kuat untuk mengelola kesalahan penagihan secara proaktif. Percepat pengoptimalan catatan kesehatan elektronik (EHR) melalui buy versus build mentality, untuk masalah sistemik prioritas tinggi.
- Memikirkan kembali keterkaitan fungsi siklus pendapatan & berfokus pada cara membuat model yang mendorong hasil bisnis, seperti memaksimalkan peng-gantian biaya & mengumpulkan biaya serta meningkatkan pengalaman pasien,
- Mulai dengan dasar yang kokoh, yaitu siklus pendapatan yang sehat dan metrik utama. Kemudian bangun otomatisasi untuk meminimalkan proses berulang dan berisiko rendah serta mengurangi biaya,
- Membangun akuntabilitas pembayar dalam tahun-tahun kontrak untuk mencip-takan standar yang masuk akal untuk meninjau klaim lama & permintaan ad hoc,