Pendahuluan

Layanan telehealth menunjukkan peningkatan yang signifikan saat pandemi COVID-19 melanda dunia. Karena itu, penting bagi industri pelayanan kesehatan untuk menata kembali layanan ini pasca pandemi. Pada tulisan terdahulu mengacu pada laporan Manatt Health[1], telah dipaparkan tentang bagaimana upaya industri pelayanan kesehatan untuk memprioritaskan dalam membangunan kemampuan terkait merancang dan menskalakan model perawatan baru yang diaktifkan secara digital dan memanfaatkan teknologi kesehatan digital & telehealth. Hal ini dapat dilihat pada artikel dengan judul ”Build for the future”.

Tulisan ini akan mengangkat terkait Build for the future yang harus dilakukan organisasi pelayanan kesehatan (mengacu pada laporan Manatt Health), yaitu Build out the distribution of ambulatory, alternative, post-acute and home-based services. Hal ini merupakan langkah untuk menciptakan sistem perawatan yang benar dengan mengembangkan dan mengukur kapabilitas perawatan rawat jalan dan berbasis di rumah.

Build Out the Distribution of Ambulatory, Alternative, Post-Acute and Home-Based Services

Selama keadaan darurat COVID-19, banyak sistem Kesehatan (terutama yang berada di titik panas/penyebaran COVID-19 tinggi), perlu dengan cepat membangun kemampuan untuk memberikan perawatan secara terdistribusi. Dalam beberapa kasus, ini berbentuk hospital-level care (RS-program di rumah), di mana perawatan tingkat RS disediakan di rumah dengan memanfaatkan perawatan berbasis rumah, teknologi sensor jarak jauh dan video telehealth tradisional. Dalam kasus lain, sistem mungkin menyediakan perawatan penyakit primer atau kronis di rumah. Sementara model ini terutama telah diperluas karena pembatasan jarak sosial, banyak penyedia telah lama berusaha memperluas penawaran rawat jalan dan berbasis rumah mereka untuk alasan biaya dan kenyamanan pasien, tetapi belum melakukannya karena penggantian yang tidak menarik.

Selama krisis, pembayar (terutama Medicare di AS) telah memberikan fleksibilitas yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk memberikan perawatan di lokasi non-tradisional. Sistem kesehatan harus memanfaatkan momen ini untuk memikirkan kembali model pemberian perawatan mereka dengan mengembangkan dan memperluas layanan klinis secara terdistribusi dan di rumah. Dalam melakukannya, sistem kesehatan harus menantang diri mereka sendiri untuk mengintegrasikan layanan ini dengan mulus ke dalam portofolio layanan berbasis fasilitas yang ada, untuk memastikan bahwa sistem perawatan yang dihasilkan lebih besar daripada bagian-bagian komponennya.

1. Banyak sistem RS telah menggabungkan bagian-bagian komponen dari sistem persalinan terintegrasi, tetapi hanya sedikit yang telah mengintegrasikannya dengan mulus ke dalam sistem perawatan sejati yang lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya.
2. Praktik dokter independen, pusat bedah rawat jalan, dan pusat pencitraan berada dalam kesulitan keuangan yang signifikan karena arus kas yang berkurang akibat berkurangnya kunjungan pasien langsung dan prosedur elektif.
3. Perawatan akan semakin berpindah dari pengaturan kelembagaan (RS, fasilitas perawatan jangka panjang & klinik rawat jalan) ke dalam rumah.
4. Selama dekade terakhir, program RS di rumah telah menunjukkan hasil yang kuat dan kepuasan pasien yang tinggi, yang berkembang seiring dengan kemajuan teknologi pemantauan dan konsultasi jarak jauh, serta sesuai dengan ekspektasi konsumen. Namun sejauh ini, penggantian biaya masih tertinggal.
5. Model perawatan berbasis rumah telah meningkat secara dramatis di bawah Medicare, rencana komersial & Medicaid, meskipun dalam banyak kasus perubahan penggantian ini mungkin bersifat sementara.
6. Sistem kesehatan perlu mengembangkan jaringan rawat jalan dan berbasis rumah terdistribusi bersama dengan platform digital mereka.
7. Mengingat tantangan dan keterbatasan perawatan pasca-akut dan jangka panjang berbasis kelembagaan, tampaknya semakin banyak perawatan ini akan diberikan di rumah. Penting untuk memastikan kemitraan yang kuat antara perawatan jangka Panjang(long term care/LTC) dan fasilitas perawatan pasca-akut. Hal ini sama pentingnya dengan membayangkan masa depan di mana bagian yang signifikan dari perawatan ini disediakan di rumah.

1. Apakah kita memiliki strategi untuk mempertahankan & meningkatkan pemberian perawatan dalam pengaturan alternatif setelah pandemi, dengan fokus pada perawatan penyakit primer & kronis di rumah, pemantauan jarak jauh, & RS di rumah?
2. Apakah model keuangan saat ini mendukung strategi untuk mempertahankan dan meningkatkan pemberian perawatan dalam pengaturan alternatif? Jika tidak, bagaimana kita bisa mengembangkan model keuangan sehingga platform yang kuat dari layanan klinis terdistribusi bertambah secara finansial?
3. Apakah saat ini kita memiliki kapasitas rawat jalan dan klinik berbasis rumah yang memadai sekarang, atau apakah kita perlu memperoleh, merekrut dan/atau mengkontrak untuk kapasitas itu?
4. Apakah kita memiliki budaya sistem, infrastruktur operasional, dan proses yang tepat untuk memungkinkan sistem perawatan yang tersebar luas?

Ciptakan sistem perawatan yang benar dengan mengembangkan & mengukur kapabilitas perawatan rawat jalan dan berbasis di rumah dan membentuk hubungan yang diperlukan dan saling ketergantungan dengan RS dan perawatan berbasis situs lainnya.