Berikut adalah lanjutan dari artikel EFEKTIVITAS PENGGUNAAN DATA KEUANGAN & KLINIK (SECARA BERSAMAAN) DALAM MEMICU PENGEMBANGAN BERKELANJUTAN DI RS, terkait alasan mengapa pendekatan bottom-up lebih didukung, menurut Brown  (2013)[1],

Building a team from the bottom up to drive change

Sangat diperlukan untuk membentuk tim frontline multi-disiplin, permanen, yang memanfaatkan data klinis dan keuangan agregat untuk mendorong peningkatan berkelanjutan. Tim ini terdiri dari dokter, personel berkualitas, analis, dan teknolog dan didukung oleh perwakilan keuangan. Pendekatan ini melibatkan personel frontline, sehingga mendorong peningkatan kualitas. Tim frontline adalah mereka yang paling dekat dengan proses yang membutuhkan penyempurnaan, seperti menganalisis data untuk menentukan apa yang harus ditargetkan dan cara terbaik untuk mewujudkan perbaikan. Tim bekerja bersama untuk menentukan bagaimana meningkatkan hasil tertentu, di mana tim bertanggung jawab dan menggunakan tujuan organisasi sebagai panduan dan mengimplementasikan protokol yang mereka anggap paling efektif. Tujuan terus dipantau untuk memastikan mereka fokus untuk mempertahankan kualitas dan peningkatan keuangan serta hasil klinis dan operasional.

Jenis jalur perubahan dapat melibatkan seluruh tim untuk mengidentifikasi peluang perbaikan. Selain itu juga memungkinkan untuk melihat secara tepat bagaimana persamaan kualitas/biaya meningkat melalui upaya mereka. Meskipun tim frontline memimpin inisiatif kualitas, agar benar-benar efektif, tim perlu melapor ke tim bimbingan yang terdiri dari anggota manajemen yang dapat menghilangkan hambatan, memprioritaskan upaya kerja, dan menetapkan tujuan yang jelas untuk seluruh organisasi.

Turning the Tables: Getting Clinicians to Understand Finance

Sebagaimana SDM keuangan perlu memahami dampak proses klinis pada kegiatan operasional, dokter juga perlu memahami implikasi keuangan dari keputusan klinis mereka. Tetapi untuk eksekutif keuangan, ini mungkin tampak seperti tujuan, yaitu, dapatkah organisasi benar-benar melibatkan dokter dalam melihat data klinis dan finansial? Dengan menciptakan organisasi pembelajaran di mana personel klinis dan keuangan saling mendengarkan dan dilatih satu sama lain, jawabannya adalah "ya". Tingkat kerjasama ini didukung oleh data terintegrasi, yang memungkinkan sistem kesehatan untuk mempengaruhi peningkatan berkelanjutan dalam lingkungan berbasis nilai.

Agar kerjasama berlangsun dengan baik, maka bagian keuangan harus memberikan data kepada tim klinis untuk mengedukasi mereka tentang apa yang dimaksud dengan data keuangan. Kemudian, tim klinis dapat membantu menentukan cara terbaik menyesuaikan perawatan untuk meningkatkan hasil dan menurunkan biaya. Misalnya, analis keuangan dapat menggunakan data untuk menunjukkan kepada dokter dalam cara mereka memberikan perawatan menggunakan alat-alat seperti bubble chart (di bagian bawah). Setiap gelembung mewakili penyedia individu, dan ukurannya mencerminkan jumlah kasus yang ditangani oleh penyedia tersebut di seluruh populasi pasien tertentu. Variasi dalam biaya per kasus ditampilkan untuk tingkat keparahan kasus yang ditangani. Dengan memperhatikan variasi dalam biaya per kasus, maka data dapat menunjukkan kesempatan untuk mempelajari kinerja klinis dan menerapkan pembelajaran untuk meningkatkan kualitas dan biaya.

Mempresentasikan data ini kepada dokter dapat mendorong diskusi yang produktif tentang protokol perawatan mana yang memberikan hasil terbaik untuk pasien dan apakah perawatan yang diberikan benar-benar dibutuhkan. Bersama-sama, tenaga klinis kemudian dapat menentukan perawatan apa yang dapat distandarisasi dan biaya mana yang dikurangi. SDM keuangan kemudian dapat memodelkan perubahan dan memberi tahu tim apa hasil yang diharapkan.

Poin penting terakhir dalam diskusi tim frontline adalah bahwa mereka harus permanen. Tim tidak boleh dibubarkan begitu tujuan tercapai. Organisasi perlu memasukkan tim ke dalam strukturnya dan menugasi mereka untuk mengawasi tindakan secara berkelanjutan. Tim harus memiliki kekuatan dan akuntabilitas untuk membuat perubahan yang diperlukan untuk terus meningkatkan perawatan. Tanpa pengawasan yang konsisten dan berkelanjutan terhadap ukuran kualitas dan biaya, keuntungan mungkin mulai menurun.

[1] Bobbi Brown, MBA,  2013, Surviving Value-Based Purchasing in Healthcare: Connecting Your Clinical and Financial Data for the Best ROI