Pendahuluan

Upaya keselamatan staf & pasien menjadi suatu hal penting dalam industri pelayanan kesehatan, terutama memasuki tahun ketiga pandemi. Menurut Mackenzie Bean (2022)[1], terdapat lima masalah keselamatan paling mendesak untuk RS dan sistem kesehatan yang harus ditangani pada tahun 2022, yaitu; Foundational safety work, Supporting the healthcare workforce, Integrating equity into safety work, Diagnostic harm, & Healthcare-associated infections. Lima hal ini akan dipaparkan berikut.

Foundational safety work

Patricia McGaffigan, RN (vice president of safety programs for the Institute for Healthcare Improvement/IHI), hal pertama dan terpenting adalah organisasi pelayanan kesehatan harus memastikan bahwa mereka memiliki dasar yang kuat untuk menyempurnakan upaya keselamatan dan mempertahankan peningkatan. Ms. McGaffigan menyamakan hal tersebut seperti membangun rumah, dimana tidak mungkin menambahkan lebih banyak ruangan di fondasi yang tidak kokoh. Salah satu cara para pemimpin dapat memperkuat dasar untuk perawatan yang aman adalah dengan berpusat pada orang dan adil. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan National Action Plan to Advance Patient Safety. Ms. McGaffigan menambahkan bahwa IHI sebagai peta jalan dalam menghidupkan kembali upaya keselamatan.

Sebagai bagian dari pekerjaan tersebut, para pemimpin organisasi harus memastikan bahwa mereka memiliki budaya keselamatan yang kuat di organisasinya. Menurut Erica Mobley (vice president of administration at the Leapfrog Group), mengacu pada laporan tahun 2021 dari Leapfrog Group, telah ditemukan bahwa budaya keselamatan RS telah menurun secara signifikan di tengah pandemi, dengan banyak petugas kesehatan melaporkan bahwa mereka tidak nyaman berbicara tentang potensi kesalahan,. Karena itu, sangat penting bahwa sistem masih berlaku bagi orang-orang untuk dapat berbicara, agar pelatihan yang tepat terjadi dan untuk terus membangun budaya keselamatan, terlepas dari apa yang terjadi di RS. Ms. McGaffigan merekomendasikan para pemimpin layanan kesehatan untuk menggunakan cetak biru dari IHI & American College of Healthcare Executives ini untuk menilai keadaan budaya keselamatan organisasi mereka saat ini & merencanakan prioritas kedepan.

Supporting the healthcare workforce

Ms. McGaffigan mengatakan bahwa upaya yang bertujuan untuk melindungi dan mendukung tenaga kerja harus menjadi prioritas penting bagi para pemimpin layanan kesehatan tahun ini. Karena itu, para pemimpin tersebut harus memperkuat komitmen & akuntabilitasnya untuk menghilangkan bahaya bagi tenaga kerja, & pandangan tentang bahaya itu tidak hanya mencakup keselamatan fisik tetapi juga keselamatan psikologis, kegembiraan, kesejahteraan, dan lingkungan kerja yang sehat. Karena proporsi staf sementara meningkat selama pandemi, maka para pemimpin juga harus menjaga keselamatan di garis depan terkait setiap keputusan tenaga kerja.

McGaffigan juga mengatakan bahwa IHI's National Action Plan berisi berbagai sumber daya & strategi untuk mempromosikan keselamatan tenaga kerja. Pada bulan Desember, Agency for Healthcare Research and Quality juga memperkenalkan item tambahan keselamatan tempat kerja baru yang dapat digunakan sebagai bagian dari "Hospital Surveys on Patient Safety Culture", yang dapat membantu para pemimpin menangkap dan bertindak berdasarkan wawasan tentang keselamatan pasien dan tenaga kerja.

Integrating equity into safety work.

Fokus penting lainnya bagi para pemimpin layanan kesehatan tahun ini adalah bagaimana memprioritaskan dan menanamkan kesetaraan kesehatan ke dalam pekerjaan yang aman dan berkualitas. Ms. McGaffigan mengatakan bahwa ketidaksetaraan adalah bentuk variasi yang tidak diinginkan, dan mereka terkait erat dengan keamanan. Tantangan keamanan muncul karena ada banyak variasi yang tidak diinginkan dalam sistem. Karena itu, Pekerjaan ini harus dimulai di organisasi pemimpin itu sendiri, dengan melihat pengalaman dan keyakinan tenaga kerja mereka sendiri sehubungan dengan kesetaraan.

Ms. McGaffigan mengatakan bahwa salah satu contohnya adalah mengintegrasikan data sosiodemografi ke dalam analisis laporan dan insiden keselamatan tenaga kerja sehingga para pemimpin memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa yang terjadi dengan karyawannya, Berdasarkan hal tersebut, kemudian para pemimpin akan fokus pada menanamkan kesetaraan ke dalam pekerjaan keselamatan inti. Misalnya, dengan menambahkan lensa ekuitas saat melakukan analisis akar penyebab, para pemimpin dapat memahami tidak hanya mengapa kesalahan terjadi, tetapi juga jika ada faktor interpersonal, institusional, atau struktural lain yang berkontribusi terhadap kerugian tersebut.

Diagnostic harm

Akurasi diagnostik adalah area penting lainnya yang harus diperhatikan oleh para pemimpin. Kekurangan staf, lingkungan kerja yang kacau, & tingkat stres, serta kelelahan dokter yang tinggi di tengah pandemi dapat meningkatkan risiko kesalahan diagnostik (seperti diagnosis yang terlewat atau tertunda, atau diagnosis yang tidak dikomunikasikan secara efektif kepada pasien). Saat ini, tidak ada data nasional yang tersedia untuk mengukur efek pandemi pada bahaya diagnostik. Namun, Ms. McGaffigan mengatakan bahwa kesalahan diagnostik sudah menjadi salah satu tantangan kualitas perawatan yang paling besar yang dihadapi RS sebelum pandemi.

Healthcare-associated infections

Laporan CDC September 2021 menemukan bahwa HAI (Healthcare-associated infections) meningkat secara signifikan pada tahun 2020 setelah bertahun-tahun mengalami penurunan yang stabil. Menurut laporan tersebut, tantangan terkait pandemi termasuk kekurangan staf & beban pasien yang tinggi, telah menghambat kemampuan RS untuk mengikuti praktik pengendalian infeksi standar. Menanggapi laporan tersebut, Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology mendesak fasilitas kesehatan untuk menilai program pencegahan infeksinya & memastikan mereka memiliki tingkat personel & sumber daya sesuai yang dibutuhkan untuk melindungi pasien & staf. Mobley (dari Grup Leapfrog) mengatakan pengawasan & pelaporan infeksi yang lebih baik ke CDC & Jaringan Keselamatan Kesehatan Nasional juga diperlukan tahun 2022 untuk membantu kembali ke jalur dengan pekerjaan ini.