Pendahuluan

Pengembangan RS kedepan, dihadapkan pada 2 pilihan yaitu: membangun SUPER-HOSPITAL atau mengembangkan RS dengan model   hub and spoke. Model SUPER-HOSPITAL, lebih mengarah kepada RS yang lengkap (semua ada), & tentunya membutuhkan dana yang cukup besar untuk mengembangkannya. Sedangkan  pendekatan hub and spoke berfokus pada penggunaan klinik rawat jalan untuk mengarahkan pasien ke fasilitas RS. Dalam model hub-and-spoke, perawatan akut diberikan di RS terpusat, sedangkan masalah kronis ditangani dengan baik di klinik setempat, bahkan mungkin didirikan di supermarket, atau di rumah.

Super-hospital or hub-and-spoke?[1]

Kelas baru RS dibagi menjadi empat kategori, kata Mr Shaw (chairman, Architects for Health), yang mendirikan firma desain Arsitektur Medis. Ini adalah "pusat medis akademik" sebagai pusat tersier atau kuarterner yang melayani populasi yang lebih besar, terintegrasi dengan universitas dan kampus teknologi. Mr Shaw menambahkan bahwa, pusat medis tersebut akan menyerap RS spesialis yang berdiri sendiri dan memberikan tingkat trauma tertinggi dan perawatan kompleks. Persyaratan analisis big data, pengobatan genomik, dan bedah robotik di pusat medis tersebut, sangat berbeda dengan kebanyakan RS private finance initiative/PFI di Inggris. Shaw memperingatkan bahwa Pusat perawatan darurat adalah tema yang muncul. Bagian gawat darurat menjadi semakin tidak cocok dengan RS umum yang bergerak lebih lambat. Pusat yang berdiri sendiri dengan pusat darurat, ruang operasi, dan unit keputusan klinis dengan tempat tidur jangka pendek menyediakan model yang efektif. Salah satu contohnya adalah RS perawatan darurat spesialis di Cramlington, Northumberland, yang menelan biaya £ 80 juta  & yang pertama di Inggris. RS ini hanya menangani kasus-kasus yang mendesak dan darurat, seperti serangan jantung, tabrakan mobil, cedera industri, dll.

Mr Shaw juga membuat daftar "RS lokal" atau poliklinik yang menyediakan diagnosa rawat jalan, perawatan elektif mendesak dan terencana dengan beberapa tempat tidur jangka pendek. Penekanannya di sini adalah untuk mengurangi biaya overhead tetapi memberikan peningkatan alami untuk rujukan. ”RS komunitas" dapat menawarkan perawatan menengah untuk rehabilitasi kompleks jangka panjang berdasarkan model keperawatan berbiaya rendah. Pusat-pusat ini akan menjadi penghubung yang menyediakan jembatan efektif antara perawatan rawat inap dan perawatan di rumah. Beberapa dari opsi ini dapat ditawarkan sebagai model hub-and-spoke, di mana perawatan akut diberikan di RS terpusat, sedangkan masalah kronis ditangani dengan baik di klinik setempat, bahkan mungkin didirikan di supermarket, atau di rumah.

Di AS, proyek ambisius di sepanjang jalur ini adalah Westchester Medical Center Health Network/WMCHealth, yang mencakup sistem kesehatan 1.500 tempat tidur dan berkantor pusat di Valhalla, New York, ditambah enam RS lain, di beberapa kampus dan lokasi, bersama dengan hampir 300 organisasi mitra perawatan kesehatan. Keunggulannya, Pusat Medis Westchester adalah satu-satunya sumber daya regional untuk intervensi medis dan bedah yang kompleks, mencakup 6.000 mil persegi di delapan kabupaten dan melayani lebih dari tiga juta orang. Michael Israel (president and chief executive, Westchester Medical Center Health Network), mengatakan bahwa tujuan kami adalah agar HealthAlliance berada di sini bagi komunitas untuk generasi yang akan datang. Karena itu, kami harus tetap berada di puncak bidang kami dan terus berkembang.

Mr Hughes mencatat bahwa belum ada cetak biru yang ideal terkait pusat medis tersebut, & tergantung pada negara dan model keuangan, tetapi hal itu akan terasa berbeda. Tapi ada kecenderungan untuk mengubah distribusi perawatan. " Mr Shaw (chairman, Architects for Health) menambahkanbahwa lebih besar lebih baik. Artina, RS yang lebih besar dapat mendukung teknologi yang lebih baik, menerapkan spesialisasi yang lebih luas, dan memiliki operasi yang lebih ekonomis. Namun, tampaknya ada kesepakatan bahwa RS kurang efesien apabila menjadi terlalu besar. Seperti organisme lainnya, ada titik kritis di mana mekanisme pendukung tidak dapat tumbuh dan membutuhkan duplikasi yang tidak efisien. Efisiensi terletak pada bagaimana tingkatan sistem kesehatan berintegrasi.