Kenaikan biaya RS (non tenaga kerja) tampaknya akan terus meningkat. Karena itu, banyak eksekutif layanan kesehatan mulai menempatkan prioritas strategisnya dalam pengendalian biaya. Hal ini dilakukan untuk menambah margin keuntungan RS. Menurut Miller (2019)[1], berdasarkan pengalamannya di VIE Healthcare Consulting, mengungkapkan tujuh strategi yang dapat membantu organisasi layanan kesehatan dalam mendorong peningkatan margin dalam 30 hari ke depan. Ketujuh strategi yang diungkapkan Miller tersebut akan dibahas dibawah ini.
Optimize Your Managed Care Carve-Outs (1)
Akses langsung perlu dilakukan untuk peluang peningkatan margin 30 hari dalam perjanjian perawatan terkelola. Kontrak dengan perusahaan perawatan terkelola biasanya merupakan dokumen rumit yang dapat mencakup kombinasi pengaturan pembayaran umum, seperti POC/percent of charges, per diem, DRG, tarif kasus, dan kapitasi. Pengaturan ini seringkali dikualifikasikan lebih lanjut dengan berbagai ketentuan khusus tambahan, termasuk cakupan carve-out, carve-in, & stop-loss. Intinya bagi RS adalah bahwa mereka sekarang terpapar pada tingkat risiko yang pernah ditanggung oleh perusahaan perawatan terkelola melalui kontrak ini.Pengoptimalan kontrak perawatan terkelola meningkatkan pendapatan bersih sebesar 10-25% lebih banyak daripada kontrak yang hanya meningkatkan semua tarif tetap (misalnya, per-diem, tarif kasus) secara keseluruhan. Pemodelan kontrak perawatan terkelola juga menawarkan peluang untuk meningkatkan pendapatan yang signifikan bagi RS. Misalnya: Perjanjian perawatan terkelola mengizinkan pemotongan implan yang menyatakan bahwa “semua implan dengan biaya di atas $8.000 akan dibayar” tetapi OR memiliki kasus ortopedi di mana biaya implan mungkin tidak mencapai ambang tersebut. Dalam hal ini, RS tidak akan mendapat penggantian untuk implan tersebut.Menganalisis perjanjian perawatan terkelola untuk kasus bedah (terutama biaya implan tinggi), memungkinkan manajemen untuk membuat model kasus aktual & mengidentifikasi di mana RS kehilangan pendapatan. Namun, sebagian besar perjanjian perawatan terkelola tidak memerlukan negosiasi ulang segera. Namun, mereka akan mendapat manfaat dari tinjauan & analisis yang dipetakan ke kasus untuk memastikan bahwa telah memaksimalkan setiap peluang penggantian biaya.
Every Day Innovation terjadi ketika setiap karyawan secara aktif didukung dan didorong untuk berkontribusi terhadap penciptaan dan penerapan ide dan inovasi baru di RS. Penjelasan lebih rinci terkait hal ini, dapat dilihat pada tulisan sebelumnya dengan judul ”Every day innovation and your employee ideas”.
Apply Performance Measures to Fundraising (4)
Perlu diterapkan ukuran kinerja terkait penggalangan dana. Berdasarkan pengalaman, setidaknya 70% aset perusahaan dalam sistem layanan kesehatan merupakan ide karyawan yang tidak terekspresikan dan karyawan sering kali ingin membagikan ide tersebut untuk menjadi bagian dari solusi. Riset industri juga menunjukkan bahwa organisasi layanan kesehatan yang fokus membangun budaya untuk mendorong dan mengakui rasa syukur adalah untuk: 1) memberikan hasil pasien yang lebih baik, 2) meningkatkan kepuasan pasien, 3) mengurangi kelelahan klinisi, & 4) meningkatkan kepuasan dan keterlibatan kerja.
Avoid Expense Creep (5)
Waspadai dampak expense creep pada margin organisasi. Karena, expense creep mempengaruhi tiga area kritis dalam peningkatan margin. Product creep, yang biasanya terjadi dalam dua cara berikut:
Produk tidak resmi dengan harga lebih tinggi diperkenalkan tanpa pengawasan, seringkali dengan harga jual.
Meningkatnya penggunaan produk dengan biaya lebih tinggi, mengakibatkan peningkatan penggunaan barang yang lebih mahal.
Price creep terjadi ketika pemasok perlahan menaikkan harga dari waktu ke waktu atau secara halus menerapkan diskon tetap ke daftar harga baru. Jika diabaikan atau tidak teridentifikasi, price creep & product creep dapat berdampak besar pada profitabilitas RS. Secara khusus, mereka dapat mempengaruhi biaya item preferensi dokter, seperti cardiac stents or cardiac rhythm devices and orthopedic implants. Barang-barang ini seringkali mewakili hingga 40% dari anggaran pasokan RS. Cost shifting terjadi ketika pemasok berusaha untuk mengkompensasi diskon dengan menaikkan harga secara diam-diam. Peningkatan ini sering diabaikan oleh departemen pembelian sampai riwayat pengeluaran agregat mereka dianalisis secara retrospektif. Analisis yang cermat dari ketiga area tersebut dapat membantu mendorong peningkatan margin dalam 30 hari.
Negotiation Strategy Training for Your Organization (6)
Menerapkan pembinaan khusus untuk karyawan & staf kunci yang terlibat dalam negosiasi vendor merupakan strategi penting untuk mendorong peningkatan margin di seluruh RS Anda. Vendor pemasok dan perusahaan perawatan terkelola anda menggunakan strategi yang canggih dan menyediakan sumber daya yang signifikan untuk mendidik karyawan dalam negosiasi kontrak yang sangat terampil. RS harus belajar menerapkan strategi dan analitik yang sama atau lebih maju selama negosiasi untuk meminimalkan risiko dan mendorong peningkatan margin. Pada akhirnya, jika hasil meningkat secara konsisten sebesar 1, 2, atau 3%, di situlah dampak besar pada keuntungan di masa datang.
New Sources of Revenue (7)
Manfaatkan peluang tersembunyi untuk pendapatan non-pasien dalam mendorong peningkatan margin. RS yang berpikiran maju, saat ini telah melakukan diversifikasi ke bidang-bidang seperti: 1) layanan pengobatan & kesehatan kerja untuk pemberi kerja, 2) menyediakan jasa audit keuangan, 3) menghasilkan pendapatan dari laboratorium rawat jalan & melalui usaha patungan dengan dokter dan bisnis di komunitas mereka, & 4) bermitra dengan produsen untuk uji klinis.[1] Lisa Miller, 2019, Top 7 Ways to Add Hospital Profit Margin Within 30 Days