Pendahuluan

Pandemi COVID-19 telah merubah sistem kesehatan. Organisasi pelayanan kesehatan dihadapkan pada tantangan baru agar dapat memperbaiki siklus pendapatan. Tulisan ini merupakan kelanjutan dari tulisan sebelumnya dengan judul; ”Menstabilkan siklus pendapatan organisasi pelayanan kesehatan selama & pasca pandemi covid-19”. Pada tulisan ini akan mengangkat poin ke 4 terkait upaya organisasi pelayanan kesehatan dalam melakukan ”recovery” siklus pendapatannya akibat pandemi, seperti yang dipaparkan LaPointe (2020)[1], yaitu; building the next generation of care.

Building the next generation of care

Sistem pelayanan kesehatan dan siklus pendapatan tidak akan sama setelah pandemi berakhir. COVID-19 telah mengubah cara penyedia memberikan perawatan yang aman dan efektif, dan cara mereka mengumpulkan pendapatan tersebut. Namun, pandemi juga kemungkinan besar akan membawa apa yang diidentifikasi oleh para ahli di Manatt Health sebagai "generasi berikutnya yang terdistribusi, sangat saling terhubung, melibatkan komunitas, dan sistem perawatan digital yang ekstensif."

Menurut laporan dengan judul Emergence From COVID-19: Imperatives for Health System Leaders, sistem perawatan ini dibangun di atas kemampuan yang dikembangkan selama pandemi seperti telehealth dan kemitraan komunitas untuk membantu organisasi perawatan kesehatan menahan krisis di masa depan, serta menyelaraskan operasi dengan prioritas dan tuntutan baru yang muncul dari pandemi COVID-19. Dengan penerapan telehealth misalnya, organisasi pelayanan kesehatan telah membuat lebih banyak kemajuan dalam beberapa minggu pertama pandemi dibandingkan dengan beberapa tahun terakhir. Tetapi organisasi perlu mentransisikan kemampuan telehealth mereka dari mode "krisis" untuk mengembangkan dan menskalakan model perawatan baru yang diaktifkan secara digital, terutama karena penyedia setuju bahwa telehealth akan tetap ada. Menurut Brenda Pawlak (direktur pelaksana Manatt Health), mendapatkan keseimbangan antara telemedicine dan kunjungan langsung dengan benar akan menjadi penting

Pawlak dan rekannya menyarankan para pemimpin sistem kesehatan untuk membangun kemampuan perawatan rawat jalan dan berbasis rumah untuk melengkapi upaya "RS tanpa dinding" selama pandemi. “Sistem kesehatan harus memanfaatkan momen ini untuk memikirkan kembali model pemberian perawatan mereka dengan mengembangkan dan memperluas layanan klinis secara terdistribusi dan di rumah. Menurut Pawlak dkk, sistem pemberian perawatan generasi mendatang ini akan menjadi kunci stabilitas keuangan pasca pandemi. Namun, kebijakan dan regulasi, terutama seputar penggantian, akan sangat penting untuk menjalankan sistem perawatan kesehatan yang sejalan dengan permintaan pasien baru. Karena itu, pmbicaraan berkelanjutan tentang reformasi pembayaran akan menjadi penting.

Penelitian pendahuluan telah menunjukkan bahwa penyedia yang terlibat dalam alternatif pembayaran berbasis perjumpaan memiliki awal yang baik dengan mengelola lonjakan COVID-19 dengan memanfaatkan pusat panggilan triase, pemantauan pasien jarak jauh, dan manajemen data kesehatan populasi lebih dari rekan-rekan mereka dalam model yang lebih tradisional. Secara anekdot, penyedia dalam kontrak berbasis nilai juga mengatakan bahwa mereka dapat melakukan operasi pivot lebih cepat pada awal pandemi dengan mengandalkan sumber pendapatan yang lebih dapat diprediksi dan fleksibel dalam menghadapi penurunan volume. Menurut Sanjay Doddamani, MD (chief physician executive and COO at Southwestern Health Resources), prediksi yang lebih besar sangat selaras dengan perawatan berbasis nilai, dan menjauh dari perawatan berbasis pertemuan atau transaksional sebenarnya akan memberikan akuntabilitas yang lebih besar kepada dokter yang mengelola panel dan populasi. Pawlak selanjutnya menegaskan bahwa pembicaraan berkelanjutan tentang reformasi pembayaran akan menjadi penting. Tetapi sistem pemberian layanan kesehatan generasi berikutnya tidak perlu bergantung pada kontrak berbasis nilai.

Mendapatkan perawatan kesehatan yang tepat (perawatan yang tepat pada waktu yang tepat dalam pengaturan yang tepat), telah menjadi tujuan banyak penyedia selama dekade terakhir, jika tidak lebih lama. Banyak yang berpendapat bahwa sebagian besar penyedia belum mencapai jenis perawatan ini, tetapi COVID-19 memberi tekanan pada organisasi pelayanan kesehatan. Sistem pelayanan kesehatan telah direntangkan dari pandemi dan jalan menuju pemulihan siklus pendapatan akan panjang. Telehealth, koleksi yang ramah pasien, dan fokus pada ketahanan finansial dapat menjadi sasaran yang dibutuhkan organisasi pelayanan kesehatan dalam mengatasi tantangan finansial COVID-19 dan kemungkinan gelombang atau krisis lainnya.