Browse By

PERLUNYA PENDEKATAN HOLISTIK DALAM MENEKAN BIAYA DI RS

Pendahuluan

Tekanan untuk mengendalikan atau menekan biaya sangat dirasakan oleh manajemen RS. Karena itu, penting bagi manajemen untuk mempunyai pemikiran strategis tentang bagaimana menemukan penghematan tanpa mempengaruhi hasil pasien dan tujuan RS. Pendekatan yang holistik diperlukan agar biaya RS dapat ditekan (dipotong), tanpa menurunkan kualitas layanan.

A Holistic Approach to Cutting Costs[1]

Lompatan besar sebagian besar RS adalah mencari tahu bagaimana mempertahankan pemotongan biaya. Ini membutuhkan komitmen, rencana, serta data, untuk terus mengukur peningkatan dan budaya yang didedikasikan untuk tetap menjalankan tugas. Dengan adanya pemotongan penggantian yang cukup besar, sekitar 55% dari campuran pembayarnya berasal dari Medicare, Archbold Medical Center menetapkan bahwa mereka perlu memangkas sekitar $ 5 juta, atau 3% dari biaya, dan dari anggarannya. Para pemimpin perlu membangun jaringan dengan organisasi lain dan asosiasi profesional, untuk mencari cara melakukan layanan yang lebih baik dengan lebih efisien.

Seperti di organisasi lain, staf adalah pengeluaran terbesar di Archbold, dan sebagian besar penghematan ada pada gaji dan tunjangan. RS memotong tujuh posisi yang ditempati, tanpa berdampak pada kualitas. Setiap kali seorang kepala departemen ingin menambah atau mengganti seorang karyawan ke depan, ia harus membuktikan bahwa jam kerjanya per unit beban kerja berada pada kecepatan untuk memenuhi target. Hightower mendesak para pemimpin keuangan RS untuk mengelola biaya secara berkelanjutan, bukan dalam jumlah besar ketika terjadi krisis. Pengawasan seperti itu diharapkan dapat memungkinkan sistem kesehatan untuk mempertahankan penghematan tersebut di tahun-tahun berikutnya. Semakin lama menunda, akan semakin drastis pengurangan yang harus dilakukan. Karena, lebih baik mengelola biaya secara terus meneru, daripada memiliki satu inisiatif besar atau satu dorongan besar untuk mengurangi banyak biaya.

Archbold juga menemukan penghematan yang signifikan melalui pengawasan yang lebih baik pada bagian supply chain, termasuk mengurangi barang-barang yang lebih disukai dokter, tetapi itu tidak memiliki dampak yang lebih baik pada hasil pasien. Christopher O'Connor (ketua Association for Healthcare Resource & Materials Management/AHRMM), mengatakan bahwa manajer biaya yang berpikiran strategis mengambil gambaran penuh saat mencari penghematan dalam supply chain. Jarum suntik pengaman mungkin lebih mahal, tetapi mencegah jarum suntik pada tingkat yang jauh lebih tinggi, yang dapat menelan biaya ribuan dolar per kasus atau lebih jika pasien memiliki HIV atau hepatitis C, akan sepadan dengan biaya tambahan. Sesuatu mungkin menghabiskan sedikit lebih banyak uang, tetapi jika itu meningkatkan pengalaman pasien atau hasil pasien dan meningkatkan penggantian, maka itulah yang perlu dilakukan oleh RS.

AHRMM mendorong gerakan industri untuk mempertimbangkan kualitas dan hasil saat memotong biaya, sehingga pengurangan tidak dilakukan secara sembarang. O'Connor percaya para pemimpin supply chain memiliki posisi yang baik untuk memimpin biaya di RS, karena mereka menyentuh semua aspek organisasi. Richard Gundling (wakil presiden Healthcare Financial Management Association) mengatakan bahwa  baik itu manajer atau CEO yang memimpin perubahan ini, budaya adalah kuncinya. Perancangan ulang perawatan adalah tempat penghematan nyata yang dapat ditemukan, tetapi RS harus memastikan bahwa semua karyawan ada di tujuan yang sama, dari perawat hingga CFO, manajer kasus hingga apoteker.

Case Study; Jordan Hospital-Plymouth, MASS (Stempniak, 2013)

Dalam beberapa tahun terakhir, sebagian pemimpin Jordan Hospital merasa puas karena arus kas yang memadai. Tetapi dengan kemajuan reformasi kesehatan, semuanya telah berubah. Pemerintah federal (AS) akan mewajibkan semua orang memiliki asuransi, & ini meningkatkan kekhawatiran tentang kredit macet. Chief Financial Officer, Joseph Iannoni mengatakan bahwa Jordan sebelumnya memiliki masalah besar terkait penggunaan berlebih. Ini merupakan hal yang tidak lagi bisa diterima untuk menjaga pasien tetap sehat dan keluar dari RS.

Basis pendapatan sedang mengikis dan tingkat staf perlu disesuaikan dengan volume pasien. Manajemen biaya sangat penting dan strategis untuk keberlangsungan RS. RS perlu menghitung margin idealnya, memproyeksikan volume pasien di masa mendatang dan memutuskan perlu mengeluarkan biaya $ 7,4 juta dari operasinya untuk berkembang. Jordan berusaha meningkatkan kualitas dan layanan pelanggan, sekaligus mengendalikan biaya. Para pemimpin melakukannya dengan melihat data benchmark internal dan eksternal, dan mempelajari produktivitas selama beberapa tahun terakhir dari departemen ke departemen. Setiap divisi memiliki target sendiri, dan itu adalah permainan zero-sum, sehingga semua orang bisa bekerja sama untuk menemukan penghematan. Iannoni menemukan bahwa banyak departemen yang dikelola demi kenyamanan karyawan daripada pasien. Misalnya, RSmemiliki 30 teknisi radiologi untuk staf, tetapi mencatat banyak waktu lembur karena sebagian besar hanya bekerja dari Senin hingga Kamis. Ini perlu dieliminasi tanpa mempengaruhi pengalaman pasien secara negatif. Layanan dan kualitas pelanggan akhirnya menjadi lebih baik setelah melakukan proses ini. Itu terjadi di beberapa departemen. Sebenarnya kepala departemen tahu tentang hal ini, tetapi mereka tidak pernah ingin menangani masalah itu sampai mereka dipaksa.

[1] Marty Stempniak, 2013, A Holistic Approach to Cutting Costs

comments