Pendahuluan

Tekanan yang dirasakan RS AS akibat pandemi COVID-19, harus menjadi perhatian utama pengambil kebijakan. Hal ini terkait dengan pertanyaan apakah RS & berbagai lembaga terkait, harus menjadi pilihan pertama ketika orang sakit. Review perlu dilakukan agar tidak menumpuknya pasien di RS, apabila terjadilah pandemi kedepannya. Karena itu, tulisan ini akan mengangkat 2 dari 4 strategi yang seharusnya ditekankan pemerintah AS, seperti yang dikemukakan oleh Butler (2020)[1], yaitu Rethinking the Role of Hospitals and Other Institutions as Hubs & Expanding Telehealth.

Rethinking the Role of Hospitals and Other Institutions as Hubs

Tekanan besar pada RS karena pandemi COVID-19, harus membuat pemeriksaan ulang apakah lembaga-lembaga ini harus menjadi pilihan pertama ketika orang sakit. Sarjana Urban Institute Howard Gleckman menunjukkan bahwa mempertimbangkan kembali pengaturan terbaik untuk pasien yang berbeda dapat berarti bahwa dengan praktik pengendalian infeksi yang tepat, ribuan skilled nursing homes (panti jompo yang terampil) dan fasilitas rehabilitasi rawat inap dapat tersedia untuk pasien dengan COVID-19 dan untuk pasien lain yang saat ini sedang dikirim ke RS.

Pengamatan ini mengangkat masalah yang lebih luas tentang di mana orang-orang di AS harus mendapatkan perawatan mereka, serta peran RS di masa depan sebagai pusat perawatan. Pusat perawatan mendesak dan klinik berjalan di rantai apotek, dan bahkan Costco, tentu saja mengubah pola perawatan. Tetapi ketika mempertimbangkan untuk mengintegrasikan perawatan klinis dengan layanan sosial, perumahan, dan layanan nonklinis lainnya (untuk mengatasi apa yang disebut determinan sosial kesehatan), ada kebutuhan untuk mengenali bahwa berbagai institusi terkadang menjadi lokasi perawatan yang lebih baik. Sekolah dan perumahan umum adalah contoh yang sangat baik. Ini juga saatnya untuk mempertimbangkan beberapa RS sebagai kemungkinan menjadi hub (penghubung) untuk layanan yang lebih luas terkait dengan kesehatan, daripada hanya menyediakan layanan klinis. Banyak organisasi perawatan terkelola dan sistem klinik komunitas telah melakukan diversifikasi dengan cara ini, bahkan beberapa dari mereka telah memberikan pendidikan dan pelatihan kerja melalui kemitraan.

Expanding Telehealth

Tidak mengherankan bahwa telehealth telah melonjak selama beberapa minggu terakhir, dan banyak rencana kesehatan menggabungkannya dalam berbagai cara. Beberapa sistem, seperti Kaiser Permanente, telah menggunakan telehealth secara rutin selama bertahun-tahun, dan pemberi kerja (terutama pemberi kerja yang lebih besar), telah menambahkannya ke cakupan dengan cepat, menggunakannya untuk meningkatkan kenyamanan pekerja dan memangkas biaya. Telehealth juga dalam beberapa tahun terakhir secara bertahap mulai digunakan dalam perawatan kebidanan (biasanya di daerah pedesaan AS), tetapi juga di beberapa daerah perkotaan di mana beberapa wanita hamil, seperti imigran tertentu, yang mungkin kurang tertarik atau tidak mampu mengunjungi fasilitas medis.

Respons terhadap pandemi COVID-19 tampaknya akan memicu permintaan yang berkelanjutan untuk telehealth. Telehealth telah memasuki ambang penggunaan dan penerimaan yang jauh lebih besar untuk beberapa waktu. Tetapi penggunaan telehealth yang lebih luas tertahan oleh sistem pembayaran dan peraturan yang dirancang untuk era ketika telemedicine dilihat terutama hanya sebagai alternatif terbaik kedua di pedesaan. Medicare mengambil langkah penting pada bulan Maret 2020, untuk mengurangi hambatan pembayaran dengan mencakup telehealth di lebih banyak pengaturan, setidaknya untuk sementara. Tetapi langkah-langkah seperti itu perlu dibuat permanen. Perusahaan asuransi publik dan swasta perlu memastikan bahwa hal ini sangat penting & dapat berkembang setelah pandemi berakhir.